付春霞

【摘 要】目的：探討分析腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：選取我院2012年1月至2013年8月收治的子宮肌瘤患者80例，按照隨機(jī)分組分為腹腔鏡手術(shù)組和開腹手術(shù)組各40例，觀察兩組療效。結(jié)果：兩組在手術(shù)時間方面比較P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腹腔鏡手術(shù)組在術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間及住院時間方面均較開腹手術(shù)組少，兩組比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，好發(fā)于中年婦女，發(fā)生率為20%～30%[1]，嚴(yán)重威脅著女性的生殖健康。目前手術(shù)治療仍是常用的治療手段，隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢逐漸受到廣大患者和醫(yī)生的認(rèn)可，成為治療子宮肌瘤的主要方式。我院2012年1月至2013年8月對收治的子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡治療，取得較好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2013年8月收治的子宮肌瘤患者80例，年齡24～53歲，平均為42.4歲；腫瘤直徑2.1～8.4厘米，平均為5.4厘米。所有病患子宮小于12孕周大小，肌瘤屬于單發(fā)或者多發(fā)，數(shù)目在1～5個，直徑為2～9厘米，屬于漿膜下或肌壁間肌瘤，患者均要求保留子宮。所有患者術(shù)前常規(guī)行子宮彩超檢查，了解子宮肌瘤的部位及數(shù)目，常規(guī)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，經(jīng)相關(guān)檢查排除惡性可能，所有患者無手術(shù)禁忌，能耐受手術(shù)。在患者知情同意的情況下，按照隨機(jī)分組分為腹腔鏡手術(shù)組和開腹手術(shù)組各40例，兩組患者在年齡、腫瘤大小等一般資料方面比較P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

腹腔鏡手術(shù)組：全身麻醉或全麻加硬膜外麻醉，氣腹穿刺，術(shù)中持續(xù)心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測，取腹部三點(diǎn)穿刺，送入相應(yīng)器械。腹腔鏡下探查子宮肌瘤形態(tài)，宮體注射垂體后葉素12U，若帶蒂漿膜下子宮肌瘤，用雙極電凝鉗電凝肌瘤蒂部，阻斷蒂部營養(yǎng)血管，單極電勾切除肌瘤，創(chuàng)面若無出血可不必縫合，若有出血以1～0人工可吸收合成線8字縫合子宮肌層及漿膜層；若肌壁及漿膜下子宮肌瘤，單極電勾在肌瘤突起處縱行或橫行切開漿膜層及肌層，深達(dá)瘤腔，肌瘤抓鉗鉗夾瘤體向外牽拉旋轉(zhuǎn)剝離，若瘤腔深，1～0人工可吸收合成線8字縫合瘤腔關(guān)閉瘤腔，1～0人工可吸收合成線褥式縫合全層；若闊韌帶肌瘤，先辨認(rèn)輸尿管走形，肌瘤與輸尿管、膀胱、子宮周圍器官解剖關(guān)系，將垂體后葉素12U注射入肌瘤包膜下，于闊韌帶前葉或后葉突出處切開闊韌帶，暴露瘤核后，肌瘤抓鉗鉗夾瘤體向外鈍性剝離，肌瘤蒂部用雙極電凝鉗電凝后切除，1～0人工可吸收合成線關(guān)閉瘤腔；宮頸肌瘤用單極電勾切開包膜，分離瘤核與包膜間組織，大抓鉗鉗夾瘤核后牽出肌瘤，殘腔比較深，縫合時需將底部組織縫合，防止出血，注意不要損傷輸尿管。

開腹手術(shù)組：傳統(tǒng)子宮肌瘤切除術(shù)后，1～0人工可吸收合成線褥式縫合剝離創(chuàng)面。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以χ±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在手術(shù)時間方面比較P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腹腔鏡手術(shù)組在術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間及住院時間方面均較開腹手術(shù)組少，兩組比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

子宮肌瘤是一種婦科常見疾病，手術(shù)治療是臨床常用的治療方法。隨著越來越多的婦女重視子宮的生理功能及器官的完整性，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)腹壁切口長、手術(shù)剝離創(chuàng)面大、術(shù)野暴露廣、對腸道干擾多、術(shù)后盆腔粘連機(jī)會多、術(shù)后恢復(fù)時間長、對患者機(jī)體傷害大，瘢痕體質(zhì)或者愛美人士不能接受。腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，可保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，對腹腔干擾小，具有創(chuàng)傷少、恢復(fù)快、平均住院時間少的優(yōu)點(diǎn)，患者術(shù)后恢復(fù)更快，明顯減輕患者痛苦[2-5]。

本研究兩組患者在手術(shù)時間方面比較P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腹腔鏡手術(shù)組在術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間及住院時間方面均較開腹手術(shù)組少，兩組比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜述所述，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)具有安全、微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，可以減少術(shù)中出血量，縮短術(shù)后肝門排氣時間及住院時間，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]比伯.臨床婦科學(xué)（英文原版）[M].1版.人民軍醫(yī)出版社，2007：1127-1135.

[2]劉麗萍，鄒偉波.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤療效對比分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18，：792-794.

[3]胡淑瑞.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效對比[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14：129-130.

[4]黃艷萍，周秋霞，陳愛群等.腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的療效及安全性分析[J].腹腔鏡外科雜志，2010，15（2）：130-132.

[5]王丹霞.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹術(shù)臨床療效比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，38（7）：859-860.