欒兆琳

兒子8個月那天，珍珍帶他到社區(qū)醫(yī)院的兒童接種室常規(guī)進(jìn)行免疫接種，這次接種的是麻風(fēng)腮聯(lián)合疫苗。在填寫知情同意書的時候，大夫特別問了一句：“孩子吃過雞蛋沒有？”“吃過?！闭湔浠卮稹！安贿^敏吧？”大夫接著問。這一問倒是提醒了珍珍。每回吃過雞蛋，兒子的小下巴和小嘴周圍會起些類似濕疹的小點點。珍珍一直認(rèn)為是濕疹，也就沒有在意。她如實告訴了大夫后，大夫收回了預(yù)約卡和知情同意書，說因為孩子蛋清過敏，所以不能接種麻風(fēng)腮聯(lián)合疫苗。

2個月后，珍珍忽然接到社區(qū)醫(yī)院的電話，說可以帶著孩子到醫(yī)院來接種麻風(fēng)腮聯(lián)合疫苗了。珍珍問其原因，大夫只簡單回答是國家修改了相關(guān)規(guī)定，蛋清過敏的孩子也可以接種了。

孩子接種后，珍珍十分不放心，每天都悉心觀察。接種4天后，孩子出現(xiàn)了接種后的發(fā)熱反應(yīng)，并且出了一點疹子，但很快就恢復(fù)了正常。

珍珍這才放下心來，可是她實在不明白為什么之前不能打的疫苗現(xiàn)在能打了？自己孩子的發(fā)熱反應(yīng)是因為蛋清過敏的必然現(xiàn)象還是個別現(xiàn)象？蛋清過敏和麻風(fēng)腮疫苗之間到底有怎樣的“矛盾”？

孩子的安全問題是每個家庭最為關(guān)注的核心問題。所以作為母親的珍珍，她懷疑和擔(dān)心的心情是可以被理解的。本著對科學(xué)的信仰和對公眾負(fù)責(zé)任的態(tài)度，中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心的三位專家悉心解答了上述的問題。

蛋清過敏不是麻疹疫苗接種的禁忌

該中心免疫服務(wù)室鄭景山主任首先解釋，麻風(fēng)腮聯(lián)合疫苗包括對麻疹、風(fēng)疹和腮腺炎三種疾病的預(yù)防免疫。其中與蛋清過敏扯上關(guān)系的是麻疹疫苗。所以除了麻風(fēng)腮聯(lián)合疫苗外，麻風(fēng)二聯(lián)疫苗和麻疹疫苗也曾經(jīng)因為蛋清過敏而被接種受限。

流行病學(xué)一室的郝利新博士說，2010年之前，舊版的《中華人民共和國藥典》的確曾經(jīng)將雞蛋過敏者作為麻疹疫苗的接種禁忌?！斑@項規(guī)定造成了許多適齡接種兒童沒有及時地接種麻疹疫苗，這部分兒童會面臨罹患麻疹的風(fēng)險。在麻疹疫苗使用之前，幾乎所有的孩子都得過麻疹。麻疹很容易并發(fā)肺炎、腦炎、喉炎和心肌炎。嚴(yán)重的并發(fā)癥可導(dǎo)致死亡?！焙虏┦空f，“我國在2010年新頒布的《中國人民共和國藥典（2010年版）》已經(jīng)將這項規(guī)定剔除了。從那個時候開始，蛋清過敏就已經(jīng)不再成為兒童接種麻疹疫苗的禁忌了?！?/p>

那為什么蛋清過敏曾經(jīng)是麻疹疫苗的禁忌癥呢？這還要從麻疹疫苗的提取成分說起。

鄭景山主任解釋道，麻疹疫苗是由雞胚纖維細(xì)胞培養(yǎng)制備的，而不是雞胚培養(yǎng)制備的。所以，麻疹疫苗中所含有的雞蛋卵清蛋白成分是極少的，一般被稱為“痕量”，可以理解為只有一點點的痕跡殘留，幾乎可以認(rèn)為其并不含有雞蛋卵清蛋白成分。所以麻疹疫苗對蛋清過敏者的影響幾乎為零。而出于安全的考慮，我國一直謹(jǐn)慎地將蛋清過敏作為接種麻疹疫苗的禁忌。通過多年的研究和觀察，以及麻疹疫苗生產(chǎn)工藝的不斷發(fā)展，特別是考慮到不能接種疫苗使孩子們所面臨的風(fēng)險，我們國家在2010年修改了該疫苗的接種規(guī)定。

“美國一直沒有將蛋清過敏列為接種（麻疹疫苗）的禁忌癥?！痹撝行念A(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測室劉大衛(wèi)主任補(bǔ)充道，“但有的疫苗是由雞胚培養(yǎng)制備的，其中的卵清蛋白含量會高一些，比如流感疫苗和黃熱病疫苗。這類疫苗對于蛋清過敏者就應(yīng)當(dāng)禁止接種了。”

接種反應(yīng)不見得是因為蛋清過敏引起的

有些孩子在接種麻疹疫苗后會發(fā)生接種反應(yīng)，是否蛋清過敏的孩子會必然發(fā)生接種反應(yīng)或者發(fā)生接種反應(yīng)的比例會明顯增加呢？對此，三位專家意見一致：接種反應(yīng)不見得是因為蛋清過敏引起的。

劉大衛(wèi)主任說，任何疫苗接種后都可能會引起接種反應(yīng)。一小部分兒童接種麻疹疫苗24小時內(nèi)可能出現(xiàn)接種部位的疼痛，2～3天自行消退。接種后6～12天內(nèi)，極少數(shù)人可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱和散在的皮疹，一般不超過2天可自行消退。極少數(shù)的兒童可能會發(fā)生高熱，這時候需要降溫處理。

“蛋清不過敏也可能會發(fā)現(xiàn)接種反應(yīng)?！焙吕虏┦空f，“很多接種麻疹后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的孩子并不對蛋清過敏，兩者之間并沒有必然的聯(lián)系?！?/p>

劉大衛(wèi)主任說，國外的研究機(jī)構(gòu)曾經(jīng)做過一個這樣一個課題，對相同數(shù)量的蛋清過敏群體和不過敏的群體同樣注射麻疹疫苗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接種反應(yīng)的發(fā)生率在兩個群體中并沒有明顯的差異。

注射疫苗權(quán)衡兩個要素

鄭景山主任認(rèn)為，因為兒童的免疫功能尚未成熟，所以很多過敏癥狀都只是個體在發(fā)育過程中的暫時現(xiàn)象，特別是嬰兒期的孩子。隨著孩子慢慢長大，這些過敏反應(yīng)也會隨之消失。所以，父母不要因為孩子過敏而背上心理包袱。

“但并不是說，過敏是無所謂的，可以不予考慮?！眲⒋笮l(wèi)主任說，“蛋清過敏或者對其他物質(zhì)過敏的兒童，在過敏癥狀發(fā)生期間都應(yīng)當(dāng)慎重接種疫苗。這就好比是有青霉素過敏史的人，在再次需要注射青霉素的時候就要格外小心：嚴(yán)格的皮試，密切的注射中觀察可以起到很好的保護(hù)作用。再比如，有些人在第一次注射了狂犬病疫苗后發(fā)生了過敏反應(yīng)，可是接下來的免疫流程仍然需要進(jìn)行下去，那么可以事先服用抗過敏藥物來保證免疫接種的安全性?！眲⒋笮l(wèi)主任說，蛋清過敏的孩子在過敏期間最好不要接種疫苗。過程癥狀減輕或者消失后再進(jìn)行免疫。在注射疫苗時，可以事先與醫(yī)生進(jìn)行溝通，延長觀察時間，密切注意接種后一周內(nèi)的反應(yīng)。

實踐證明，預(yù)防接種是預(yù)防控制乃至消滅傳染性疾病最科學(xué)、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。三位專家建議家長在給孩子進(jìn)行疫苗接種時權(quán)衡兩個要素：有效性與安全性。畢竟，疫苗的價值就是生命的價值。