鄒勤

由于惡劣天氣因素影響，冠心病患者的癥狀會(huì)明顯加重，胸悶、胸痛發(fā)作次數(shù)增多，心肌梗死等嚴(yán)重心臟事件的發(fā)病率會(huì)明顯增加。醫(yī)學(xué)界近年提出的“治療性血管新生”概念，為有效防治冠心病帶來了新希望。

什么是藥物搭橋

搭橋手術(shù)是冠心病治療的方法之一，主要是通過取下患者身體上的其他血管，把它們移植到心臟表面，一端吻合在主動(dòng)脈上，一端吻合在冠狀動(dòng)脈狹窄的遠(yuǎn)端，將堵塞血管連通，從而改善患者缺血區(qū)心肌的供血，對(duì)緩解心絞痛有良好的效果。

前面提到的搭橋?qū)儆谕饪剖中g(shù)范疇，其實(shí)就搭橋而言，內(nèi)科也能做到，這就是藥物“搭橋”，又稱治療性血管新生。通過某些藥物的干預(yù)，促進(jìn)心臟缺血處新的小血管生長(zhǎng)，從而在狹窄或堵塞的大血管周圍建立起側(cè)支循環(huán)，能夠有效提供血液供應(yīng)。跟外科的搭橋手術(shù)一樣，藥物搭橋也能明顯改善缺血心肌血液供應(yīng)，顯著減少心絞痛、心肌梗死等心血管危險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

心臟真能自行“搭橋”嗎

心臟自身的確可以“搭橋”，這并不神奇。因?yàn)槿梭w有著較強(qiáng)的自我調(diào)節(jié)和修復(fù)功能，當(dāng)心肌缺血時(shí)機(jī)體為改善血液供應(yīng)，會(huì)釋放生長(zhǎng)因子，促進(jìn)缺血心肌周圍血管新生，血管新生是慢性炎癥反應(yīng)的重要組成部分和自然反應(yīng)，是人體自身對(duì)缺氧缺血損傷的一種彌補(bǔ)機(jī)制。

但這一過程相對(duì)比較緩慢，不足以建立足夠豐富的側(cè)支循環(huán)來提高血液供應(yīng)，心肌缺血表現(xiàn)不能得到改善，如果給予藥物（如麝香保心丸）來促進(jìn)血管生長(zhǎng)因子的分泌或相關(guān)受體的上調(diào)，可能會(huì)提高新生血管的生長(zhǎng)速度和數(shù)量，更快建立起有效的側(cè)支循環(huán)，從而明顯改善缺血心肌血液供應(yīng)，顯著減少心肌梗死等心血管危險(xiǎn)事件的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)“藥物促進(jìn)的心臟自身搭橋”。