周祖貽

很多老年人訴說(shuō)聽(tīng)力不好，耳朵里經(jīng)常嗡嗡作響，或聽(tīng)力減退，聽(tīng)不清別人說(shuō)些什么，讓人十分難受和煩惱。老年人為何會(huì)出現(xiàn)耳鳴、耳聾和聽(tīng)力異常的現(xiàn)象呢？除了生理性的退變之外，需要從以下幾個(gè)方面找找原因，尋根溯源，以便對(duì)癥防治，挽救聽(tīng)力。

藥源性聽(tīng)覺(jué)異常 有些藥物，如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等均可引起耳鳴、耳聾，同時(shí)還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、眼球震顫、平衡失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)定、眩暈、口唇麻木等現(xiàn)象。如果你因?yàn)槠渌膊〗?jīng)常使用這一類(lèi)藥物，突然出現(xiàn)耳鳴耳聾的情況，伴隨或不伴隨上述癥狀，都要考慮是否因?yàn)橛盟幰?。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他藥物，或者盡量少用此類(lèi)藥物，以防止藥源性聽(tīng)覺(jué)異常。

腎性聽(tīng)覺(jué)異常 中醫(yī)認(rèn)為腎開(kāi)竅于耳，腎虛能引起耳鳴、耳聾?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，慢性腎炎病人有2/3發(fā)生耳聾、耳鳴，慢性腎功能衰竭病人有40%伴有不同程度的耳聾、耳鳴。其原因是由于腎炎發(fā)病時(shí)血清蛋白丟失過(guò)多，引起內(nèi)耳水腫所致。在臨床上，我們也發(fā)現(xiàn)患腎炎的老年人在治療過(guò)程中，如果聽(tīng)力不斷下降，多預(yù)示療效不佳：如果治療后聽(tīng)力有所改善，說(shuō)明病情在不斷好轉(zhuǎn)。

心血管病性耳鳴、耳聾 老年人出現(xiàn)不明原因的耳鳴和聽(tīng)力減退，且久治不愈或日漸加重，有可能是冠心病的先兆，應(yīng)當(dāng)引起重視。由于耳蝸的結(jié)構(gòu)非常精細(xì)，心血管疾病在心肌尚未發(fā)生病理改變之前，耳蝸功能已發(fā)生改變并受到損害，從而引起持續(xù)性耳鳴和聽(tīng)力減退。所以，如果老年人出現(xiàn)持續(xù)性耳鳴伴聽(tīng)力減退，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢測(cè)血脂、血糖和心電圖，以防發(fā)生心肌梗死。若同時(shí)伴有頭痛、心悸、氣短、失眠、記憶力減退、眼花等癥狀，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血壓，以防高血壓急癥。

腦源性耳鳴 耳鳴、聽(tīng)力減退是腦源性疾病的先兆。如果出現(xiàn)耳鳴聲粗，呈持續(xù)性，并伴有眩暈、眼花、頭痛、眼球震顫、走路不穩(wěn)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等一系列癥狀，要考慮是否患有腦腫瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦動(dòng)脈硬化、高血壓腦病、一過(guò)性腦供血不足、腦部炎癥、蛛網(wǎng)膜炎、腦膿腫等疾病。老年人一旦出現(xiàn)上述癥狀，切不可麻痹大意，應(yīng)引起高度重視，及時(shí)到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行系統(tǒng)檢查，以確診是否患有上述疾病，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

耳源性耳鳴 如果耳鳴聲調(diào)小且出現(xiàn)間斷性，并伴有重聽(tīng)現(xiàn)象，也許是盯聹栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎等原因引起。應(yīng)到耳鼻喉科或五官科進(jìn)行檢查，以免誤診誤治。

臨床上還有許多不明原因的耳鳴、耳聾，大多是由祖國(guó)醫(yī)學(xué)所述的“腎虛”所引起的。腎虛原則上分為腎陰不足、腎陽(yáng)虛弱、腎氣虛弱不同類(lèi)型。腎陰不足主要癥狀為耳鳴、頭暈、目眩、健忘、腰膝酸軟、手足心發(fā)熱、盜汗等癥狀，多由病后失養(yǎng)，或用腦過(guò)度，或色欲傷腎引起，可用耳聾左磁丸加減治療：腎陽(yáng)虛主要癥狀是腰背酸痛、雙膝冷感而軟弱無(wú)力、畏寒、面色皓白或灰暗，男子陽(yáng)痿、早泄，女子月經(jīng)色淡、周身浮腫等，多因中年之后勞累過(guò)度，導(dǎo)致聽(tīng)力不濟(jì)，漸致失聰，常用右歸丸加減治療：腎氣虛則表現(xiàn)為腰酸膝軟無(wú)力，氣短喘促、心慌出汗，尿頻、尿多、尿不盡、尿失禁，男子遺精、早泄，女子月經(jīng)量少、色淡等癥狀，多由脾虛或病后虛弱，導(dǎo)致耳鳴重聽(tīng)失聰，常用益氣聰明湯加減治療。臨床上只要辨證清楚，用藥得當(dāng)，多能取得良效。