徐雙標(biāo)

遭遇孩子發(fā)熱或發(fā)熱不退，過度憂慮的家長就得了“發(fā)熱恐懼癥”，反復(fù)帶孩子上醫(yī)院或是連續(xù)用藥降溫。而且由于當(dāng)前醫(yī)患間較激烈的矛盾與不信任感，發(fā)熱患兒家長在醫(yī)院心焦失控的情況也時有耳聞，令兒科醫(yī)護人員常常覺得自己也有了“發(fā)熱恐懼癥”。

“燒壞了腦子”？很少見

發(fā)熱是一種癥狀而非病癥，通常小孩肛溫達38℃以上，腋溫達37.5℃以上，即被認為是發(fā)熱。引起兒童發(fā)熱的原因很多，包括細菌、病毒感染，中暑等引起的非感染性發(fā)熱，以及劇烈運動、哭鬧、嬰兒蛋白質(zhì)攝入過多等引起的生理性發(fā)熱。

發(fā)熱本身對健康兒童是無害甚至有益的。而不顧病癥的自然病程，過度治療，反而中斷了人體抗感染的機制，使得機體不能有效地產(chǎn)生免疫力。如部分兒童在病毒感染后已經(jīng)退熱，數(shù)天內(nèi)卻又因類似因素再次發(fā)熱，甚至一月內(nèi)反復(fù)三四次，和其每次發(fā)熱初期接受的過度治療、用藥有一定關(guān)系。

年輕父母總是擔(dān)心發(fā)熱時孩子受不了，怕“燒壞了腦子”。其實所謂的“燒壞腦子”，多是因病癥本身如腦炎等引起，發(fā)熱本身并不會造成腦部的損害，除非是體溫超過41℃的高燒。但如果是中暑引起的發(fā)熱，體溫超過40℃就可能對腦子造成損害。

發(fā)熱立馬掛點滴？真不行

小兒發(fā)熱時，是否立即送醫(yī)呢？一般認為，小于3個月的發(fā)熱患兒，體溫超過39℃的3～6月患兒，以及發(fā)熱伴有寒戰(zhàn)的患兒，都需及時就診。其他情況下，觀察患兒的狀態(tài)極其重要。如果患兒會哭、能玩，哭聲婉轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)、胃口、活動都正常，即使有輕度發(fā)熱，也無須急著就診用藥。但勿去幼兒園、學(xué)校，可以在家觀察護理，隨時關(guān)注病情變化。如發(fā)現(xiàn)患兒肌膚蒼白或紫紺，體溫正常后精神仍發(fā)蔫，對周圍環(huán)境反應(yīng)降低，動作減少，無微笑，甚至迷迷糊糊難以清醒，呼吸急促無力，哭聲尖細虛弱，關(guān)節(jié)腫脹，出現(xiàn)脫水癥狀，發(fā)熱超過5天，則應(yīng)盡快送醫(yī)。

許多家長將輸液治療、抗生素治療視為小兒發(fā)熱的對癥治療，這是一個誤區(qū)。5歲以下兒童發(fā)熱中，病毒性感染占絕大多數(shù)，且多為自然病程3-5天的自限性感染，患兒往往不需要干預(yù)也會很快康復(fù)。另一方面，抗生素類藥物對病毒性感染無效，也不會縮短病程、改善預(yù)后。除非有脫水的表現(xiàn)且難以進食，發(fā)熱患兒并不需要抗生素治療或進行輸液。

降了溫，并非萬事大吉

降溫不是發(fā)熱患兒的治療目的，這話聽著有些玄，但確實如此。發(fā)熱只是一種癥狀，即便把患兒體溫降到正常，也沒有達到治療病癥的根本目的，更會抑制機體的免疫功能。給患兒降溫，其實是為了提高患兒的舒適度。如果患兒精神狀況正常，無明顯不適，說明他并不感到難受，就不必急著用藥。而有“發(fā)熱恐懼癥”的家長往往因此誤解，頻繁測量體溫，頻繁使用退燒藥來達到“體溫正?！钡哪康?，這也是部分患兒接受過度治療的重要原因，實在是得不償失。

發(fā)熱后應(yīng)鼓勵發(fā)熱患兒多喝水。根據(jù)是否寒戰(zhàn)或出汗，及時增減衣物?，F(xiàn)在不提倡給小兒使用酒精擦浴降溫，因為可能通過肌膚吸收而造成酒精中毒。溫水擦浴并無降溫效果，但可以給孩子溫水浴潔身。此外，使用一些土藥、土方，以及給小兒使用“無副作用”的中藥、涼茶前，最好都先向醫(yī)護人員咨詢。