李艷鳴

32歲的程女士，一次偶然的饑會(huì)發(fā)現(xiàn)自己一側(cè)乳房發(fā)紅、腫大，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“急性乳腺炎”，并接受消炎治療。可是治療了兩個(gè)月，病情沒有任何好轉(zhuǎn)，反而越來越重，左側(cè)腋下淋巴結(jié)都腫大了。最后，她在省人民醫(yī)院乳腺科被確診為“炎性乳癌”，才接受了正規(guī)的綜合治療。

炎性乳癌是一種少見的臨床類型。好發(fā)于妊娠或哺乳期女性?；颊呷榉砍３蕪浡宰冇沧兇?，皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛和明顯水腫。病理切片見癌細(xì)胞呈彌漫性，乳房和乳房淋巴管內(nèi)充滿大量癌細(xì)胞，做皮膚活檢，在皮下淋巴組織可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。其發(fā)病呈爆發(fā)性，類似急性乳腺炎，因而經(jīng)常出現(xiàn)誤診，需要認(rèn)真鑒別。

1.兩者均可見到乳房部位的紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。但急性乳腺炎時(shí)皮膚紅腫可能較局限，亦可能較廣泛，顏色為鮮紅；而炎性乳癌時(shí)皮膚改變廣泛，往往累及整個(gè)乳房，其顏色為暗紅或紫紅色。急性乳腺炎時(shí)皮膚呈一般的凹陷性水腫，而炎性乳癌的皮膚水腫則呈“橘皮樣”改變。

2.兩者均可見到腋下淋巴結(jié)腫大。但急性乳腺炎的腋下淋巴結(jié)相對(duì)比較柔軟，與周圍組織無黏連，推之活動(dòng)性好：炎性乳癌的腋下淋巴結(jié)腫大而質(zhì)硬，與皮膚及周圍組織黏連，用手推之不活動(dòng)。

3.從全身癥狀來看，急性乳腺炎常有寒戰(zhàn)、高熱等明顯的全身性炎癥反應(yīng)：而炎性乳癌通常無明顯全身炎癥反應(yīng)，如伴有發(fā)熱，則為低熱或中等熱度。

4.從病程來看，急性乳腺炎病程短，可在短期內(nèi)化膿，抗炎治療有效，預(yù)后好：而炎性乳癌則病情兇險(xiǎn)，一般不成膿，不發(fā)生皮膚潰破，卻可延及同側(cè)乳房以外的頸部及手臂，甚至可侵及對(duì)側(cè)乳房，抗炎治療無效，預(yù)后差。

炎性乳癌來勢(shì)兇猛，惡性程度高，轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早且廣泛，患者常于1～3年內(nèi)死亡。雖然在早期和急性乳腺炎鑒別較難，但隨著病情進(jìn)展，其差別愈來愈明顯。因此，提醒出現(xiàn)乳房紅腫熱痛且治療效果不好的患者，應(yīng)及時(shí)做乳腺癌的相關(guān)檢查，以免延誤病情。