王改芳　蘇會(huì)港　李磊

【摘要】 孕產(chǎn)婦心理問(wèn)題需要醫(yī)學(xué)幫助，需要社會(huì)給與重視。這些問(wèn)題主要表現(xiàn)在妊娠焦慮、恐懼，產(chǎn)后抑郁等。這些跟生育相關(guān)的心理問(wèn)題困擾影響了這些孕產(chǎn)婦的身心健康和生活質(zhì)量甚至家庭的和諧。針對(duì)目前關(guān)于孕產(chǎn)婦心理問(wèn)題的關(guān)注程度及現(xiàn)狀呼吁人們更加注意關(guān)注孕產(chǎn)期健康。

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦；心理；健康

子女政策的影響，人們?cè)絹?lái)越重視新生兒的健康，孕產(chǎn)婦面臨著來(lái)自多方面的壓力，隨之出現(xiàn)的心理問(wèn)題不容忽視。

1 現(xiàn)實(shí)狀況

據(jù)調(diào)查，大多數(shù)婦女對(duì)分娩都會(huì)有不同程度的恐懼，尤其是初產(chǎn)婦和在孕晚期。孕婦積極的心理反應(yīng)有利于胎兒發(fā)育和分娩，而負(fù)性心理反應(yīng)會(huì)使心理活動(dòng)失衡，導(dǎo)致神經(jīng)活動(dòng)和內(nèi)分泌失調(diào)，不同程度地影響妊娠結(jié)局及母兒的安危。因此，做好孕產(chǎn)婦保健，意義重大。

2 關(guān)于孕期的問(wèn)題

2.1 心理問(wèn)題 如果某女士在沒(méi)有心理準(zhǔn)備的情況下意外懷孕，要不要這個(gè)孩子會(huì)讓該女士十分為難，漸漸地，她的情緒出現(xiàn)了問(wèn)題…… 由于懷孕后她的妊娠反應(yīng)較大，從而影響了工作，本來(lái)應(yīng)該高興的事卻令該女士陷入了兩難境地。除了上述一些影響孕婦心情的因素，目前還有一些準(zhǔn)媽媽會(huì)無(wú)故擔(dān)心自己的孩子生下來(lái)會(huì)不會(huì)是先天畸形、會(huì)不會(huì)聾啞，產(chǎn)后如何喂養(yǎng)寶寶，乳汁夠嗎，怎么做月子，經(jīng)濟(jì)條件能滿足孩子需要嗎，孩子會(huì)不會(huì)是夫妻生活的第三者，懷的是男孩是女孩等等。這些困擾需要家人的關(guān)愛(ài)甚至心理醫(yī)生的幫助。而這樣的情況在孕產(chǎn)婦中是較多見(jiàn)的^[1]。

2.2 生理問(wèn)題 現(xiàn)在處于育齡期的女性基本是80后，由于小時(shí)候的生活環(huán)境不錯(cuò)，所以她們的吃苦精神相對(duì)較差。而且，在越來(lái)越注意個(gè)人形象的今天，有的女性甚至因?yàn)閾?dān)心懷孕后會(huì)變丑、變胖、身材走樣等等，對(duì)生孩子有所抵觸，一旦有了孩子，心情便開(kāi)始變得憂郁。

另外，在孕期可能會(huì)出現(xiàn)一些其他問(wèn)題，像下肢水腫，抽筋，妊娠糖尿病等等。也會(huì)給一些孕婦帶來(lái)心理上的壓力^[2]。

2.3 高危妊娠 高危妊娠對(duì)婦女身心健康威脅極大，常導(dǎo)致母體和胎兒的發(fā)病和死亡以及高額的醫(yī)療費(fèi)用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，高危孕婦的心理健康更需要受到人們的重視。

2.3.1 疑慮 孕婦一旦得知自己為高危妊娠，會(huì)感到茫然，接著可能擔(dān)心本次妊娠是否順利、胎兒發(fā)育是否正常、有無(wú)異常情況、是否會(huì)發(fā)生難產(chǎn)，這種心理反應(yīng)主要是高危孕婦對(duì)高危妊娠缺乏正確認(rèn)識(shí)產(chǎn)生的。

2.3.2 緊張 高危孕婦擔(dān)心自己的高危因素會(huì)不會(huì)突然發(fā)生不良后果。如有前置胎盤(pán)的孕婦，整日煩躁不安擔(dān)心會(huì)不會(huì)大出血，產(chǎn)前出血會(huì)不會(huì)危及胎兒等。

2.3.3 恐懼 隨著分娩日期的來(lái)臨，高危孕婦除了擔(dān)心分娩所帶來(lái)的疼痛外，一方面擔(dān)心分娩時(shí)會(huì)發(fā)生意外如難產(chǎn)、大出血等，另一方面害怕胎兒畸形或出現(xiàn)其他意外。

2.4 分娩 分娩是正常的生理過(guò)程。然而分娩卻給人們帶來(lái)重大的心理反應(yīng)，尤其是初產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)一些復(fù)雜的心理問(wèn)題。臨床上以焦慮、抑郁最為常見(jiàn)，其發(fā)生率國(guó)內(nèi)為11%-25%?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求我們不但要重視生理因素對(duì)妊娠和分娩的影響，更要關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對(duì)妊娠分娩的影響。

3 關(guān)于產(chǎn)后的問(wèn)題

有些產(chǎn)婦產(chǎn)后內(nèi)分泌改變，身體處于復(fù)原期，家里又多了一個(gè)新成員，自己還沒(méi)有適應(yīng)母親的角色，加上坐月子處于相對(duì)的封閉環(huán)境中。因此容易導(dǎo)致產(chǎn)后情緒不良甚至產(chǎn)后抑郁。

另外還有一些產(chǎn)后并發(fā)癥：月子病，子癇，惡露，貧血、乳汁少、乳腺炎、子宮炎、筋骨疼痛、腰酸、頭痛、腹瀉、便秘等。這些也給孕產(chǎn)婦造成了一系列心理問(wèn)題。

4 其他問(wèn)題

4.1 飲食和體重 為了明確孕產(chǎn)婦肥胖與死產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，研究者們進(jìn)行了分析。分析結(jié)果顯示，與正常體重的婦女相比，超重和肥胖孕產(chǎn)婦死產(chǎn)的比值分別為1.47%和2.07%。

4.1.1 營(yíng)養(yǎng)是影響懷孕結(jié)果的許多因素之一 由于在孕前和孕期中充足的營(yíng)養(yǎng)是許多問(wèn)題的預(yù)防措施，母體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是具有重要意義的因素?？深A(yù)防的問(wèn)題包括低出生體重兒（出生體重小于等于2500g）和早產(chǎn)兒。為了胎兒的發(fā)育，大多數(shù)婦女服用各種各樣的補(bǔ)品，以致于孕婦在妊娠后期控制體重比較困難。胎兒可能發(fā)育過(guò)大不容易娩出。如果孕婦體重增加過(guò)少，尤其體重增加小于4.5kg，胎兒往往發(fā)育不良。所以應(yīng)該飲食平衡，包括蛋白質(zhì)，液體，礦物質(zhì)，維生素，新鮮的水果，谷物和蔬菜。

4.1.2 有的孕婦體重增加是因?yàn)橐后w潴留 在孕期，孕婦站立過(guò)久，增大的子宮可以壓迫下肢靜脈，影響回心血流量，那么醫(yī)務(wù)工作者就該教會(huì)她們采取什么樣的體位來(lái)減輕這種情況。

4.2 建立良好的醫(yī)患關(guān)系

4.2.1 孕產(chǎn)婦由于生理和心理上的變化，使得她們比往常更需要親人的關(guān)愛(ài)，特別在醫(yī)院則渴望得到醫(yī)護(hù)人員的體貼和照顧，所以醫(yī)護(hù)人員的一言一行，一舉一動(dòng)，都會(huì)影響她們的內(nèi)心體驗(yàn)。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以親切的態(tài)度、周到的服務(wù)和精湛技術(shù)贏得孕產(chǎn)婦及家屬的信任，并建立良好的醫(yī)患關(guān)系。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)孕產(chǎn)婦不同的心理問(wèn)題，采取不同的方法加以疏導(dǎo)，才能順利地、卓有成效地開(kāi)展心理治療，有效地解除孕產(chǎn)婦心理上的憂慮、恐懼等問(wèn)題，才能保障孕產(chǎn)婦分娩的安全與健康。

4.2.2 重視孕產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo) 在婦幼保健系統(tǒng)和許多醫(yī)院都辦有孕婦學(xué)校，準(zhǔn)媽媽、準(zhǔn)爸爸培訓(xùn)班，介紹妊娠分娩，優(yōu)生優(yōu)育的知識(shí)，這一舉措對(duì)安全分娩、科學(xué)育兒起到很好的促進(jìn)作用。但從實(shí)際需求看，僅有對(duì)妊娠、分娩常識(shí)的了解還不夠，它還不能對(duì)孕產(chǎn)婦的心理問(wèn)題起到良好的疏導(dǎo)作用。

4.2.3 推行產(chǎn)前訓(xùn)練，增強(qiáng)必要的心理支持 有條件的醫(yī)院應(yīng)該建立孕產(chǎn)婦心理咨詢和心理治療門(mén)診，這個(gè)門(mén)診專為孕產(chǎn)婦提供心理康復(fù)及健康指導(dǎo)。使孕產(chǎn)婦從懷孕開(kāi)始至產(chǎn)后保健都能獲得良好的心理疏導(dǎo)，建立和保持穩(wěn)定的心理情緒，有效的降低其心理問(wèn)題，順利度過(guò)圍產(chǎn)期。

參考文獻(xiàn)

[1] 大同醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2002年第04期.孕產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)及其結(jié)果分析.

[2] 大同醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2002年第04期.孕產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)及其結(jié)果分析.