石素蘭

【摘要】 目的 分析妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)因素，提高妊高癥預(yù)防能力。方法 對(duì)我院2011年1月——2012年12月婦產(chǎn)科接收的125例妊娠期高血壓疾病患者與同期住院的125例健康妊娠孕產(chǎn)婦一般資料（年齡、體質(zhì)指數(shù)、基礎(chǔ)舒張壓、流產(chǎn)次數(shù)、產(chǎn)次、孕次）、經(jīng)濟(jì)狀況、產(chǎn)前全程系統(tǒng)檢查、文化程度、高血壓家族史、高血壓病史進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組年齡、體重指數(shù)、基礎(chǔ)舒張壓、流產(chǎn)次數(shù)、產(chǎn)次、經(jīng)濟(jì)狀況、產(chǎn)前全程系統(tǒng)檢查、文化程度、高血壓家族史及高血壓病史率與對(duì)照組對(duì)比，均P<0.05，而兩組孕次對(duì)比P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 年齡、體質(zhì)指數(shù)、基礎(chǔ)舒張壓、流產(chǎn)次數(shù)、產(chǎn)次、經(jīng)濟(jì)狀況、產(chǎn)前全程系統(tǒng)檢查、文化程度、高血壓家族史、高血壓病史均為妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓；危險(xiǎn)因素；預(yù)防

妊高癥是妊娠期最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是影響母嬰健康，導(dǎo)致胎兒畸形甚至死亡的主要原因之一^[1]。我院對(duì)妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析總結(jié)，旨在提高妊娠期高血壓預(yù)防能力，降低妊高癥發(fā)生率，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組為我院2011年1月——2012年12月婦產(chǎn)科接收的妊娠期高血壓疾病患者125例，年齡30-43歲，平均年齡36.2±1.2歲，身高155-162cm，平均身高156.2±2.3 cm，包括妊娠期高血壓患者83例，輕度子癇前期患者25例，重度子癇前期患者12例，慢性高血壓并發(fā)子癇前期患者5例，所有患者均符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。選擇同期住院的健康妊娠孕產(chǎn)婦125例作為對(duì)照組，對(duì)照組孕產(chǎn)婦無(wú)糖尿病、高血壓等系統(tǒng)性疾病史。兩組患者居住地、孕周、身高、分娩時(shí)間等對(duì)比無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 由專人負(fù)責(zé)分別收集兩組患者一般資料（年齡、體重指數(shù)、基礎(chǔ)舒張壓、流產(chǎn)次數(shù)、產(chǎn)次、孕次）、經(jīng)濟(jì)狀況、產(chǎn)前全程系統(tǒng)檢查、文化程度、高血壓家族史、高血壓病史，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，基準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般資料對(duì)比 兩組患者年齡、體重指數(shù)、基礎(chǔ)舒張壓、產(chǎn)次對(duì)比t值分別為31.85、25.89、14.93、11.45、8.59、均P<0.05，而兩組孕次對(duì)比t值=0.41，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病指的是妊娠20周以上孕婦發(fā)生高血壓疾病，使全身微小血管發(fā)生痙攣，導(dǎo)致各臟器血液灌注不足，導(dǎo)致多器官功能低下甚至衰竭，嚴(yán)重影響母嬰健康，也是導(dǎo)致母嬰死亡、胎兒窘迫、胎兒畸形、早產(chǎn)等的主要原因之一^[2]。目前國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究均為對(duì)妊娠期高血壓疾病病因作出明確肯定，均認(rèn)為妊娠期高血壓的發(fā)生與多種因素有關(guān)。

本研究組對(duì)妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行系統(tǒng)的分析與調(diào)查，發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病與患者年齡、體重指數(shù)、基礎(chǔ)舒張壓、流產(chǎn)次數(shù)、產(chǎn)次、孕次、經(jīng)濟(jì)狀況、產(chǎn)前全程系統(tǒng)檢查、文化程度、高血壓家族史、高血壓病史等有著密切關(guān)系。妊娠期高血壓疾病原因分析：①年齡：研究結(jié)果顯示，妊娠期高血壓疾病患者與同期健康妊娠孕產(chǎn)婦對(duì)比，年齡均較大，且多在35歲以上。孕婦年齡越大，血管彈性降低，硬化度增高，且高血脂發(fā)生率較高，生活壓力大，故極易引發(fā)高血壓^[3]。②體重指數(shù)：體重指數(shù)越高，說(shuō)明患者越肥胖，血脂、血粘度越高，極易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，均為引發(fā)高血壓的重要因素。也是導(dǎo)致基礎(chǔ)舒張壓增高的主要原因。③流產(chǎn)次數(shù)：研究表明患者流產(chǎn)次數(shù)越多，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率越高，分析原因可能宮腔血管多次損傷引起。④產(chǎn)次：研究結(jié)果顯示，產(chǎn)次與妊娠期高血壓疾病發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)，初產(chǎn)婦妊娠期高血壓發(fā)病率要較經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)病率明顯提高，分析原因?yàn)槌醍a(chǎn)婦由于初次分娩的過(guò)度緊張導(dǎo)致全身微血管強(qiáng)烈收縮引起。⑤產(chǎn)前全程系統(tǒng)檢查：產(chǎn)前檢查是孕婦必須執(zhí)行的，但由于部分產(chǎn)婦思想認(rèn)識(shí)不足，經(jīng)濟(jì)水平低或居住環(huán)境因素影響，不能完成全程產(chǎn)前檢查，對(duì)妊娠期高血壓疾病不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)^[4]。⑥文化程度：文化水平高者，思想認(rèn)識(shí)水平相對(duì)較高，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)較清，預(yù)防能力較高，且多數(shù)居住環(huán)境醫(yī)療衛(wèi)生條件優(yōu)越。故妊娠期高血壓疾病發(fā)生率明顯降低。⑦高血壓家族史及高血壓病史：高血壓疾病有著明顯的遺傳傾向，故有高血壓家族史孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病幾率明顯較無(wú)高血壓家族史孕婦提高，且有高血壓病史患者在妊娠期發(fā)生高血壓疾病幾率也明顯增高。

妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重危害孕婦與胎兒健康，提高其預(yù)防能力極為重要。針對(duì)以上妊娠期高血壓疾病發(fā)病原因，制定一下相應(yīng)預(yù)防措施：

3.1 減少高齡產(chǎn)婦 女性生育的最佳年齡為20-28歲，婚后女性盡量選擇本年齡段妊娠，但隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，大齡女性結(jié)婚率明顯增高，但仍建議在35歲前完成生育，避免35歲后妊娠，提倡優(yōu)生優(yōu)育，以一胎為最佳。

3.2 控制體重 育齡期女性應(yīng)嚴(yán)格控制體重，減少高脂肪、高膽固醇等食物攝入，多吃水果蔬菜，定期進(jìn)行血脂、血粘度檢查，避免高脂血癥，同時(shí)多運(yùn)動(dòng)。

3.3 普及安全避孕知識(shí) 由醫(yī)院或地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)育齡女性進(jìn)行安全避孕知識(shí)宣傳，降低孕次及流產(chǎn)次數(shù)，保證女性健康。

3.4 嚴(yán)格進(jìn)行產(chǎn)前全程系統(tǒng)檢查^[5]向孕婦講解產(chǎn)前檢查的必要性與重要，對(duì)當(dāng)?shù)卦袐D進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，并記錄聯(lián)系電話，通知并督促其定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。尤其是有高血壓家族史與高血壓病史患者，作為重點(diǎn)檢查對(duì)象，嚴(yán)密檢測(cè)其血壓，指導(dǎo)其自測(cè)血壓方法，并將每次自測(cè)血壓詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)來(lái)院就診。

3.5 生活指導(dǎo) 指導(dǎo)孕婦保持良好心態(tài)，注意個(gè)人衛(wèi)生。保持情緒穩(wěn)定，避免緊張及過(guò)度興奮情緒。

參考文獻(xiàn)

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[3] 陸華.妊娠期高血壓疾病相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（24）：3731-3732.

[4] 蔣天梅.妊娠期高血壓疾病相關(guān)因素的病例對(duì)照研究[J].中國(guó)婦幼保健，2012，27（06）：828-829.

[5] 李樹(shù)珍，李永強(qiáng)，相淑芳.妊娠期高血壓疾病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（09）：1192-1193.