劉寶鳳

【摘要】 目的 觀察開喉劍噴霧劑（兒童型）治療小兒皰疹性咽峽炎的療效。方法 將58例皰疹性咽峽炎患兒隨機分為治療組和對照組，在全身對癥治療的同時，治療組應用開喉劍噴霧劑（兒童型）噴至口腔：對照組用生理鹽水清潔口腔。結(jié)果 治療組患兒口腔皰疹消失及進食改善時間比對照組明顯縮短。結(jié)論 開喉劍噴霧劑（兒童型）治療小兒皰疹性咽峽炎效果明顯，無不良反應。

【關(guān)鍵詞】 開喉劍噴霧劑（兒童型）；皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎是病毒感染性疾病，起特點為皰疹性潰瘍性黏膜損害，該病有流行趨勢，常見于嬰幼兒。2010年4月——2011年10月，我們用開喉劍噴霧劑（兒童型）治療小兒皰疹性咽峽炎30例，獲得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 皰疹性咽峽炎患兒58例均為門診病例，病程小于5天，隨機分為治療組和對照組：治療組30例，男12例，女18例，年齡13個月-10歲：對照組28例，男13例，女15例，年齡16個月-9歲。臨床主要表現(xiàn)為呼吸道癥狀，發(fā)熱，咽痛，流涎，厭食，嘔吐，煩躁不適等。檢查咽部充血，咽鄂弓，懸雍垂，軟鄂等處出現(xiàn)有大小不等的皰疹，直徑2-4mm，周圍有紅暈，單發(fā)或成簇出現(xiàn)，皰疹破潰后形成小潰瘍。

1.2 治療方法 兩組均給予注射用炎琥寧10mg./kg.d靜脈滴注，同時輔以復合維生素B口服，治療組應用開喉劍噴霧劑（兒童型）噴至口腔，每次1-2噴，每日5-6次，用藥后半小時禁食，禁飲：對照組用生理鹽水清潔口腔，發(fā)熱患兒物理降溫，體溫超過38.5度加用退熱藥物，有繼發(fā)細菌感染者應用抗生素靜脈注射。

1.3 統(tǒng)計學方法 計量資料χ±s表示，采用t檢驗

2 結(jié) 果

兩組患兒均治愈，皰疹消失時間治療組為（3.92±0.94）天，對照組為（4.89±0.96）天，進食改善時間治療組為（2.31±0.75）天，對照組為（3.64±0.75）天。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其他呼吸道癥狀，咽痛，嘔吐等也隨體溫正常及皰疹消失而消失。

3 討 論

皰疹性咽峽炎是兒科常見的傳染性，發(fā)熱性疾病。由病毒感染所制致，病原體為柯薩奇A組病毒^[1]，皰疹病毒和?？刹《?。好發(fā)于夏秋季，傳染性強，流行快，主要侵犯1-7歲的小兒。患兒表現(xiàn)為起病急，突發(fā)高熱，早期拌有流鼻涕，繼而大一些的孩子會自訴咽痛，吞咽時尤甚，拒食：小一些的寶寶則表現(xiàn)為煩躁，哭鬧，流口水，拒奶。檢查時咽部皰疹多發(fā)于軟鄂、懸雍垂和舌鄂弓等處，呈線狀分布，直徑2-4mm，周圍有紅暈，大約在1-2天內(nèi)皰疹破潰形成小潰瘍，表面覆有淡黃色或白色假膜，周圍粘膜呈鮮紅色充血，但很少波及口腔外部的皮膚，有時伴有頜下淋巴結(jié)腫大。根據(jù)癥狀和特征性口腔損害不難做出診斷。該病大多數(shù)為輕型病例，有自限性，愈后良好，臨床并發(fā)癥少見，癥狀一般7日內(nèi)消失。在感染后能產(chǎn)生持久的免疫，但柯薩奇A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發(fā)病。皰疹性咽峽炎的治療并不復雜，全身治療包括抗病毒，補充營養(yǎng)及水分，防止繼發(fā)感染：局部治療主要為清潔口腔，消炎止痛。我們用開喉劍噴霧劑（兒童型）輔助治療小兒皰疹性咽峽炎30例，療效滿意。

開喉劍噴霧劑（兒童型）主要是選用貴州天然地道的中藥材：八爪金龍，蟬蛻等具有清熱祛風，消腫利咽，退熱止痛，開音的功能的藥物，經(jīng)科學提取精致而成。口腔咽喉部的鎮(zhèn)痛抗炎噴霧劑，藥效學實驗表明：該藥能明顯抑制甲型流感病毒和金黃色葡萄球菌，綠膿稈菌等，有抗炎解熱鎮(zhèn)痛功效。由于氣霧劑中的藥物是以霧狀噴出的.霧粒微小且分布均勻，藥物直接達到口咽。鼻咽等部位，局部藥物濃度高，吸收較完全，起效迅速：局部用藥半衰期短，給藥劑量遠比口服劑量小，既可避免胃腸道的副作用，全身副作用也低，對肝腎等重要臟器損害?。憾块y門控制比較準確，并可以單劑量或多劑量給藥，使用和攜帶方便：它口感好，對創(chuàng)面的刺激性小，噴霧給藥給可減少局部涂藥的疼痛與感染，而且做為小兒，因無需口服用藥，更增加了用藥的依從性^[2]。

本文結(jié)果顯示：開喉劍噴霧劑（兒童型）輔助治療小兒皰疹性咽峽炎，治療組患兒進食改善時間及咽部皰疹消失時間明顯短于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），未發(fā)現(xiàn)不良反應，且價格低廉，具有用藥劑量小，依從性好等優(yōu)點，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 胡亞美，江載芳.褚福棠使用兒科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：807.

[2] 洪建國，李臻，曹藍芳，等.利巴韋林氣霧劑治療小兒上呼吸道感染的多種臨床觀察[J].臨床兒科雜志，2006，24（6）：525-528.