曲英秋

【摘要】 目的 通過對(duì)糖尿病酮癥酸中毒的臨床分析和加深對(duì)其進(jìn)行病理研究，探討糖尿病酮癥酸中毒患者的心電圖異常情況。方法 將我院自2005年3月至2010年3月所收治的60例糖尿病酮癥酸中毒患者分為1型糖尿病患者組和2型糖尿病患者組，其中1型糖尿病患者組和2型糖尿病患者組分別為25例和35例。結(jié)果 1型糖尿病患者組和2型糖尿病患者組在心電圖表現(xiàn)異常比例方面和心動(dòng)過速的差異方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在ST-T改變方面有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在糖尿病酮癥酸中毒患者入院時(shí)進(jìn)行心電圖的檢查，有利于保證患者的生命安全。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病酮癥酸中毒；心電圖

糖尿病酮癥酸中毒是危害公眾健康安全的一個(gè)重要問題，也是糖尿病嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，它直接關(guān)系到糖尿病患者的生命。由于其臨床表現(xiàn)不規(guī)則，有一些患者沒有糖尿病的患病史，很容易導(dǎo)致誤診。本文整理了我院自2005年3月至2010年3月所收治的60例糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行分析研究，得出有效的對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行心電圖檢查對(duì)患者的生命健康安全有著重要的意義?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析回顧我院自2005年3月至2010年3月所收治的60例糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床資料。將60例患者分為1型糖尿病患者組和2型糖尿病患者組進(jìn)行分析。其中，1型糖尿病患者組為25例，平均年齡在23.1歲左右，男性患者為10例，女性患者為15例。2型糖尿病患者組為35例，平均年齡在47.7歲左右，男性患者為16例，女性患者為19例。在原有病史上，1型糖尿病患者組里有3例原患有糖尿病腎病的患者，2例原患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，3例原患有甲亢的患者。2型糖尿病患者組里有5例原患有冠心病的患者，3例原患有高血壓腦梗死的患者，1例原患有原發(fā)性肝癌的患者。

1.2 方法 在這60例糖尿病酮癥酸中毒患者入院治療的二十四小時(shí)內(nèi)，對(duì)所有患者進(jìn)行心電圖的分析檢測(cè)，對(duì)心電圖檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)異常的患者對(duì)其在接受治療病情穩(wěn)定之后，再進(jìn)行心電圖的檢測(cè)。隨后對(duì)所有的60例糖尿病酮癥酸中毒患者的心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有的檢測(cè)資料通過SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，隨后針對(duì)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果進(jìn)行方差的檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

1型糖尿病患者組有19例心電圖異常，2型糖尿病患者組有29例心電圖異常。具體有，1型糖尿病患者心電圖正常有6例，組竇性心動(dòng)過速有15例，ST-T改變有3例，T波高尖有3例，一過性Q波伴ST抬高有0例，低電壓有2例，房性期前收縮有0例，房室傳導(dǎo)阻滯有1例，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯有0例，室性期前收縮有0例。2型糖尿病患者心電圖正常有7例，組竇性心動(dòng)過速有17例，ST-T改變有10例，T波高尖有1例，一過性Q波伴ST抬高有2例，低電壓有1例，房性期前收縮有1例，房室傳導(dǎo)阻滯有1例，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯有1例，室性期前收縮有1例。

1型糖尿病患者組和2型糖尿病患者組在心電圖表現(xiàn)異常比例方面和心動(dòng)過速的差異方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，前者P>0.05，后者P>0.05。在ST-T改變方面有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。

3 討 論

糖尿病酮癥酸中毒是危害公眾健康安全的一個(gè)重要問題，也是糖尿病嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，它直接關(guān)系到糖尿病患者的生命。如果沒有及時(shí)的進(jìn)行治療會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸困難和昏迷危及生命。由于糖尿病患者在各種誘因的影響下，會(huì)出現(xiàn)胰島素下降的情況，這就導(dǎo)致了升糖激素的過高，從而引發(fā)蛋白質(zhì)和糖還有脂肪以及水與電解質(zhì)等的平衡失調(diào)，隨后便使得高血糖與高血酮以及酮尿和脫水、電解質(zhì)絮亂還有代謝性酸中毒等癥狀的頻發(fā)。同時(shí)，由于胰島素的缺少，這使得葡萄糖不能正常進(jìn)入細(xì)胞。然后脂肪與蛋白質(zhì)會(huì)隨之分解，這其中產(chǎn)生的酮體會(huì)慢慢積累，到達(dá)一個(gè)極限后，會(huì)經(jīng)過腎臟隨尿液排除，而酮體的積累速度超過了尿液排除速度后，則會(huì)引起酮血癥，進(jìn)一步使得患者容易患上酮癥酸中毒。而引發(fā)這一切的可能因素很多，從日常的飲食習(xí)慣和感染，到胰島素治療中的各類突發(fā)事件，以及手術(shù)和創(chuàng)傷與腦血管意外等都是可能存在的因素。但大部分具體的表現(xiàn)都是胰島素的作用下降，糖尿病癥狀加重，出現(xiàn)尿頻口渴，頭痛，腸道出現(xiàn)炎癥，身體乏力，還有嚴(yán)重脫水，血壓下降，昏迷，消化道出血等。而簡(jiǎn)單的判斷則是對(duì)心血管還有腎和眼以及神經(jīng)系統(tǒng)分析，這其中心血管是重點(diǎn)，它是糖尿病患者死亡的主要原因。

由于迷走神經(jīng)損害，心臟的迷走神經(jīng)喪失張力，這便導(dǎo)致了竇性心動(dòng)過速，竇性節(jié)律減弱。并且在糖尿病酮癥酸中毒晚期和竇性心動(dòng)過緩，以及在交感神經(jīng)受到損害時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)明顯的頻率固定的心動(dòng)過緩。自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙則導(dǎo)致了心肌復(fù)極異常，在心電圖上出現(xiàn)Q-T間期延長(zhǎng)。而對(duì)于ST-T改變則是由于很多種原因造成的，它是心肌缺血缺氧所導(dǎo)致的。之所以出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯以及房性早搏與室性早搏等是因?yàn)椴∽兝鄯e傳到系統(tǒng)造成的。通過對(duì)60例糖尿病酮癥酸中毒患者心電圖的分析，在2型糖尿病患者中，其中大多的異常心電圖表現(xiàn)則是與心肌的慢性或急性缺血與缺氧有關(guān)的。在大多的糖尿病酮癥酸中毒患者入院進(jìn)行心電圖檢查時(shí)都會(huì)出現(xiàn)異常情況，而且本次比較顯示2型糖尿病患者組比1型糖尿病患者組更具有臨床研究意義。最后，本文章證明在糖尿病酮癥酸中毒患者入院時(shí)進(jìn)行心電圖的檢查，有利于保證患者的生命安全。

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