楊毅　吳霞

【摘要】 目的 對(duì)COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。方法 分析從2012年到2013年收治的62位患有COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸的患者的臨床資料，其中有58位為男性患者，有4位為女性患者，并根據(jù)病理生理特征與臨床特征進(jìn)行分型。結(jié)果 所有患者在進(jìn)行原發(fā)病治療的同時(shí)，結(jié)合肺壓縮程度與氣胸類型，有針對(duì)性地進(jìn)行處理。結(jié)論 老年COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸患者有呼吸困難加重或者出現(xiàn)呼吸困難的情況，無(wú)論體征是否典型，都應(yīng)該進(jìn)行胸片的檢查，以免耽誤治療。

【關(guān)鍵詞】 COPD；自發(fā)性氣胸；臨床分析

自發(fā)性氣胸在臨床中是比較常見(jiàn)的急癥，診斷起來(lái)并不難，但是COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸的診斷比較有難度，并且起病快，病情的發(fā)展速度也快，容易造成呼吸衰竭，是內(nèi)科中比較嚴(yán)重的癥狀之一^[1]。為了對(duì)COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，收集了2012年到2013年收治的62位患有COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸的患者的臨床資料，具體研究結(jié)果如下。

1 臨床資料

1.1 資料 共有62位患者，其中男性患者有58位，女性患者有4位，患者年齡在52歲到78歲之間，患者的平均年齡是64歲，有50位患者的年齡在60歲以上，62位患者的診斷都符合COPD標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)病理生理特征與臨床特征進(jìn)行分型，有12位患者為混合型，有45位患者為氣腫型。

1.2 臨床表現(xiàn) 有6位患者出現(xiàn)刺激性咳嗽，有2位患者出現(xiàn)胸痛的現(xiàn)象，有51位患者呼吸困難加重。

1.3 誘因 有9位患者是由排便引起的，有44位患者的誘發(fā)因素為呼吸道感染，還有9位患者無(wú)誘發(fā)因素。

1.4 胸部X線檢查 62位患者都進(jìn)行了胸部X線檢查之后確診，有2位患者由于病情嚴(yán)重沒(méi)辦法進(jìn)行攝片，確診方式采取胸膜腔試穿刺抽氣。COPD的不同分型并發(fā)自發(fā)性氣胸除了有氣胸的特征以外，還有以下幾點(diǎn)的不同：氣腫型主要為心臟形態(tài)正常但是氣腫的征象明顯；支氣管炎型主要為心臟擴(kuò)大或者是肺野正常，而肺氣腫的征象不是很明顯；混合型同時(shí)又以上兩種特點(diǎn)。

2 結(jié) 果

所有的患者都進(jìn)行原發(fā)病治療的同時(shí)，結(jié)合肺壓縮程度與氣胸的類型，有針對(duì)性地進(jìn)行處理，進(jìn)行內(nèi)科保守治療治愈的患者有5位，胸腔穿刺抽氣治愈的患者有15位，采取胸腔閉式引流排氣治愈的患者有35位，采取胸腔閉式引流排氣的患者有4位，但是效果不是很明顯，使用胸膜腔內(nèi)注射藥物治愈，采取外科手術(shù)治療治愈的患者有3位。

3 討 論

COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床特點(diǎn)主要有：臨床中主要表現(xiàn)出的癥狀為呼吸較困難，胸痛情況不多，這主要是因?yàn)槔夏耆嘶疾〉臅r(shí)間比較長(zhǎng)，有嚴(yán)重的基礎(chǔ)病變，肺部的功能較差，長(zhǎng)期的患病造成對(duì)病痛反應(yīng)遲鈍，氣胸易復(fù)發(fā)的主要原因竟是肺功能差；誘發(fā)因素通常為呼吸道感染咳嗽；男性比較常見(jiàn)；體征不是很典型；病情進(jìn)展較快；不同的分型對(duì)自發(fā)性氣胸的影響也不同，其中比較多見(jiàn)的為氣腫型并發(fā)氣胸，并且癥狀比較嚴(yán)重，經(jīng)常需要及時(shí)地進(jìn)行胸腔閉式引流排氣，這樣才能緩解癥狀；經(jīng)常被合并癥掩蓋，患有COPD的患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，在癥狀嚴(yán)重時(shí)，會(huì)誤認(rèn)為是COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸。在病情加重時(shí)，并且COPD患者中肺壓縮大于30%，除了需要采取一般治療手段以外，必須及時(shí)進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)減壓治療或者是胸腔穿刺抽氣^[2]，進(jìn)而使病情得到緩解。通過(guò)對(duì)本組患者的研究可以看出，老年COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸患者有呼吸困難加重或者出現(xiàn)呼吸困難的情況，無(wú)論體征是否典型，都應(yīng)該進(jìn)行胸片的檢查，以免耽誤治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 李友林，郭亞紅，倪健，等.阻塞性肺氣腫的首診癥狀與診斷[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2004，7（06）：367-368.

[2] 陳杭薇.慢性阻塞性肺疾病[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2002，5（06）：499-500.