張鳳田　趙永波

【摘要】 為了對多發(fā)性腦梗塞患者智能障礙的影響因素進行初步的探究。本文我們將通過簡易智力狀況檢查法和缺血指數(shù)量表針對95位多發(fā)性腦梗塞確診患者的智能進行評測。把這95位患者分為兩組，其中35位患者屬于癡呆組，60位患者屬于非癡呆組。通過把兩組患者所做的CT進行對比我們發(fā)現(xiàn)癡呆組患者梗塞容積要遠高于非癡呆組，同時癡呆組患者優(yōu)勢半球梗塞的情況更容易出現(xiàn)。因此我們可以判定梗塞總?cè)莘e以及優(yōu)勢半球梗塞使多發(fā)性腦梗塞患者智能障礙的影響因素。

【關(guān)鍵詞】 多發(fā)性腦梗塞；智能障礙

1 患者資料及研究方法

1.1 這本次的研究中我們抽取最近二十年間在我院接受治療的多發(fā)性腦梗塞確診患者 其中包括男性患者55位，年齡從35歲到90歲不等，經(jīng)統(tǒng)計計算男性患者的平均年齡為（75.5±4.23）歲；女性患者40位，年齡從35歲到89歲不等，經(jīng)統(tǒng)計計算女性患者的平均年齡為（72.2±7.56）歲。這些患者病情持續(xù)3個月到5年不等，將統(tǒng)計計算平均持續(xù)4年。這95位患者中間文化程度也存在差異性其中具有大學學歷的患者14位，高中學歷的患者20位，初中學歷的患者20位，小學學歷的患者37位，無文化知識的患者4位。多發(fā)性腦梗塞的診斷標準為2個或2個以上梗塞灶的腦梗塞。這95位患者全部神志清楚，具備正常的語言功能，且病情都沒有造成認知功能的降低。

1.2 本次研究的智能檢測是通過簡易精神狀態(tài)量表來完成的，我們設(shè)定滿分為30，低于或等于20分的患者就為癡呆，之后對上一步中判定為癡呆的患者按照缺血指數(shù)量表進行進一步的判定，我們設(shè)定滿分為12，高于或鞥與7分就判定為血管性癡呆。采用通過對患者進行CT掃描，來判斷梗塞灶發(fā)生的位置、數(shù)量以及大小，通過多田氏的公式算的梗塞的容積。

2 結(jié) 果

①兩組病例中，25例為癡呆者，48例為非癡呆者。兩組病人在年齡及教育程度上無明顯差異。癡呆組簡易智力狀況檢查法評分（17.2±2.2）分；明顯低于非癡呆組（27.50±2.10）分（P<0.01）。②癡呆組和非癡呆組，梗塞總?cè)莘e及梗塞部位有明顯不同（見表1）。癡呆組腦梗塞總?cè)莘e顯著大于非癡呆組（P<0.01），癡呆組單純優(yōu)勢半球梗塞（55.1%），明顯多于非癡呆組（39.2%），P<0.05。兩組患者梗塞灶在數(shù)量上差異無顯著性。有2個梗塞灶者，癡呆組為11例（44%），非癡呆組為23例（48%），有3個和3個以上梗塞灶者，癡呆組為14例（56%），非癡呆組為25例（52%），P>0.05。

3 討 論

多發(fā)性腦梗塞是全世界引起老年人癡呆的主要原因之一。1974年Hachinski首次指出多發(fā)性雙側(cè)半球缺血是導致認知功能障礙的直接原因，提出了多發(fā)性梗塞性癡呆的診斷標準。隨著現(xiàn)代社會人口老齡化的加劇，血管性癡呆發(fā)病率逐漸升高，對于這類病癥及時接受治療是十分關(guān)鍵的。

通過本次研究可以看出，梗塞灶發(fā)生在優(yōu)勢側(cè)的簡易智力狀況檢查法評分為（14.1±7.9）ml，非優(yōu)勢側(cè)為（10.1±6.6）ml，雙側(cè)為（8.7±4.2）ml；而非癡呆組優(yōu)勢側(cè)評分為（3.3±6.4）ml，非優(yōu)勢側(cè)（4.2±3.5）ml，雙側(cè)為（4.9±6.8）ml，腦梗塞總?cè)莘e癡呆組顯著大于非癡呆組（P<0.01），說明腦梗塞后智能障礙與腦梗塞總?cè)莘e有顯著關(guān)系，而智能障礙與腦梗塞灶數(shù)量關(guān)系不明顯。腦梗塞的容積越大，發(fā)生癡呆的可能性越大。因為梗塞容積越大，神經(jīng)元壞死變性越多，膠質(zhì)細胞增生神經(jīng)元纖維纏結(jié)越多，神經(jīng)組織遞質(zhì)降解明顯，大腦各種功能的聯(lián)系、內(nèi)在通路中斷障礙明顯，從而導致認知、記憶、判斷、情感以及言語發(fā)生障礙。同時發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢半球腦梗塞更易引起智能障礙，因為優(yōu)勢半球主導語言、認知、記憶、判斷、情感等方面，與Kase等^[3]報道一致，Kase等通過對74例腦梗塞患者發(fā)病前后智能作比較，發(fā)現(xiàn)左側(cè)半球的腦梗塞更易引起智能減退。由于多發(fā)性腦梗塞患者智能減退大多伴有皮質(zhì)萎縮和白質(zhì)異常，故梗塞部位與智能減退的確切關(guān)系有待進一步研究。

總的來說，我們可以判定多發(fā)性腦梗塞對于智能障礙來說是十分關(guān)鍵的影響因素，而智能障礙一般情況下和梗塞的總?cè)莘e以及優(yōu)勢半球的受損程度有直接的關(guān)系。

參考文獻

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