呂建國(guó)

【摘要】 目的 本文主要探索重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的臨床治療方法以及療效。方法 隨機(jī)選擇自2010年10月至2012年3月這一時(shí)期來(lái)我院接收的重癥肺炎合并呼吸衰竭的60例患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組患者采取常規(guī)的抗感染治療以及機(jī)械通氣治療，而研究組患者則在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行免疫調(diào)理治療，后比較兩組患者住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及肺部感染控制窗出現(xiàn)的時(shí)間和治愈率、死亡率等指標(biāo)。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，研究組患者與對(duì)照組患者相比，研究組患者除治愈率外其他各項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)都比對(duì)照組患者低或者時(shí)間早，兩組患者之間的差異具有顯著性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 研究結(jié)果顯示：對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者進(jìn)行免疫調(diào)理治療，不但利于控制患者的肺部感染而且可以提高臨床治愈率，最大程度地降低患者的死亡率。

【關(guān)鍵詞】 重癥肺炎；呼吸衰竭；治療方法；探究

重癥肺炎在臨床上通常是指那些具有嚴(yán)重中毒癥狀或存在各類并發(fā)癥的肺炎患者，是臨床上一種比較常見(jiàn)的急危重癥。重癥肺炎發(fā)病不分年齡幾乎各個(gè)年齡段都有發(fā)病的患者，但是通常以老年患者為主，這類患者一般由于機(jī)體本身的因素，機(jī)體免疫炎癥反應(yīng)紊亂，因此臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，經(jīng)常出現(xiàn)呼吸性衰竭，因此在臨床救治中需要進(jìn)行機(jī)械通氣^[1-3]。重癥肺炎大多是因機(jī)體和呼吸道防御功能減退，從而誤吸口咽分泌物，使各類病原體進(jìn)入體內(nèi)而患病常見(jiàn)的病原體有細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等^[4]。重癥肺炎病情十分復(fù)雜多變，一旦治療措施不恰當(dāng)，常會(huì)合并呼吸衰竭，因此病死率十分高，也是臨床感染性疾病最為常見(jiàn)的死亡原因之一。本文旨在探究采用免疫調(diào)理法治療重癥肺炎合并呼吸衰竭的患者的臨床療效，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇自2010年10月至2012年3月這一時(shí)期來(lái)我院收治的重癥肺炎合并呼吸衰竭的60例患者為研究對(duì)象。其中，男患者40例，女患者20例，年齡都在20-85歲之間，平均年齡55±12歲。兩組患者各方面的比較都不存在顯著差異具有可比性。

1.2 病例入選及診斷標(biāo)準(zhǔn) 重癥肺炎參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)2006年的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]。有惡性腫瘤的患者排除在外。

1.3 方法 隨機(jī)將其分為數(shù)目相等的研究組和對(duì)照組。對(duì)照組患者采取常規(guī)的抗感染治療以及機(jī)械通氣治療，而研究組患者則在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行免疫調(diào)理治療，后比較兩組患者的住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及肺部感染控制窗出現(xiàn)的時(shí)間及治愈率、死亡率等指標(biāo)。免疫調(diào)理治療方法如下：將胸腺肽α1（1.6mg，bid）聯(lián)合烏司他?。?0萬(wàn)單位，q6h）進(jìn)行治療，以1周為一個(gè)治療周期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次試驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)用SPSS15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料都采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，兩組之間的數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，研究組患者與對(duì)照組患者相比，研究組患者的治愈率明顯高于對(duì)照組，且研究組患者的各項(xiàng)其他指標(biāo)都比對(duì)照組低或時(shí)間早，兩組患者之間的差異存在顯著性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)，見(jiàn)表1。

3 討 論

3.1 結(jié)果分析 一般重癥肺炎患者都伴有嚴(yán)重的感染以及相關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)疾病，因此，這類患者會(huì)出現(xiàn)免疫功能低些，所以對(duì)這類患者進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)具有很強(qiáng)的必要性。這類患者會(huì)出現(xiàn)急性臟器功能受損，其中極為常見(jiàn)的是呼吸衰竭，對(duì)其中的原因進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)是由于這類患者存在很嚴(yán)重的肺部感染，從而會(huì)過(guò)度地激活炎性細(xì)胞進(jìn)而產(chǎn)生大量的炎性介質(zhì)，形成逐級(jí)放大的瀑布性的連鎖反應(yīng)，進(jìn)而全身產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，加上機(jī)體本身存在代償性抗炎癥反應(yīng)從而使多種炎性介質(zhì)形成一種復(fù)雜的交互作用對(duì)組織器官造成嚴(yán)重的損害。因此，對(duì)這類患者進(jìn)行治療需要適當(dāng)?shù)厥褂每垢腥局委熞约懊庖叽碳ぶ委?sup>[5]。

而本研究中的胸腺肽α1屬于人體內(nèi)一種具有刺激淋巴細(xì)胞增殖、分化和成熟等作用的正常物質(zhì)，研究還顯示其還能促進(jìn)內(nèi)源性干擾素的釋放，誘導(dǎo)白細(xì)胞死亡等作用，屬于免疫刺激劑。烏司他丁同樣是存在人體血液、尿液以及其他組織的一種正常物質(zhì)，它的前體是肝臟合成的Inter-a一胰蛋白酶抑制劑.當(dāng)機(jī)體有炎性時(shí)這類物質(zhì)會(huì)被白細(xì)胞彈性蛋白裂解，會(huì)釋放出的兩條輕鏈便是烏司他丁。烏司他丁具有拮抗多種毒性蛋白酶的作用如胰蛋白酶、水解蛋白酶、彈性蛋白酶等，還能夠?qū)寡踝杂苫c細(xì)菌毒素結(jié)合，從而穩(wěn)定細(xì)胞膜和溶酶體膜，改善機(jī)體微循環(huán)和組織灌注，從而有效減少損傷因子對(duì)機(jī)體的損傷。因此烏司他丁也具有抗感染作用，對(duì)組織器官具有很好的保護(hù)作用。而本研究將這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療重癥患者具有很好的療效。

3.2 結(jié)論 研究結(jié)果顯示：對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者進(jìn)行免疫調(diào)理治療，不但利于控制患者的肺部感染而且可以提高臨床治愈率，最大程度地降低患者的死亡率。因此本次研究表示，采用胸腺肽α1聯(lián)合烏司他丁治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者在臨床上具有一定的有效性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì).社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南忉.中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，29（10）：651-655.

[3] Michael J，Pugia.Pathophysiology and diagnostic value of minary trypsininhibitors[J].Clin Chem Lab Med，2005A3（I）：1-16.

[4] 黃志成.有創(chuàng)機(jī)械通氣治療COPD并急性呼吸衰竭30例臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（17）：20.

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