李傳珍

【摘要】 目的 研究?jī)和馔鈧Φ脑蚺c防范措施。方法 以2007年10月1日——2011年6月1日我院住院病例記錄及門診搶救登記為依據(jù)，兒童意外傷害120例，進(jìn)行分析與研究。結(jié)果 兒童意外傷害男性多于女性，且交通傷和各類中毒為主要原因，發(fā)生的高峰年齡在學(xué)齡期和學(xué)齡前期組。

【關(guān)鍵詞】 兒童；意外傷害；防范

1 臨床資料

1.1 一般資料 以2007年10月1日——2011年6月1日我院住院病例記錄及門診搶救登記為依據(jù)，兒童意外傷害120例，男82例，女38例，男女比例為2：1，年齡0-14歲。年齡段分組：0-3歲10例，3-6歲64例，6-12歲28例，12-14歲18例，農(nóng)村：78例，城市：42例。傷害類型：在兒童的意外傷害種類中，分別有交通傷、各類中毒、墜落傷、刀傷及銳利傷、擠壓傷、擊傷、燒傷、窒息、爆炸傷等10余種主要傷害類型。其中交通傷占首位44例，男30例，女14例。各類中毒占第二位共32例，男19例，女13例。墜落傷12例，男10例，女2例。刀傷及銳器傷10例，男8例，女2例。擊打傷8例，男7例，女1例。燒燙傷4例，男2例，女2例。擠壓傷3例，男2例，女1例。跌落傷3例，男2例，女1例。爆炸傷2例，男1例，女1例。窒息2例。男1例，女1例。臨床轉(zhuǎn)歸：經(jīng)過積極有效的綜合救治及護(hù)理，均治愈出院。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類 根據(jù)人類發(fā)展研究所（NICHD）學(xué)術(shù)會(huì)議與國(guó)際疾病分類（ICD-10）制定的標(biāo)準(zhǔn)和分類。

2 結(jié) 果

以上資料結(jié)果說明，引起意外傷害的案例中，男性兒童普遍多于女性兒童。從年齡組方面來看，兒童意外傷害在各年齡段均有發(fā)生，但綜合比較，學(xué)齡期和學(xué)齡前期的兒童發(fā)生意外傷害的比例偏高，發(fā)生意外傷害構(gòu)成比例最低的是嬰幼兒組。而且農(nóng)村病例明顯高于城市。

3 討 論

3.1 病因分析

3.1.1 年齡方面 兒童是意外傷害的高危人群，美國(guó)兒童意外傷害情況發(fā)生的高峰年齡普遍在1-4歲^[1]與我國(guó)兒童意外傷害情況類似。有研究表明，兒童中毒事件的發(fā)生從9 個(gè)月開始增多，21-23 個(gè)月達(dá)中毒事件發(fā)生高峰期，此后逐月下降，數(shù)據(jù)顯示中毒事件的發(fā)生與該時(shí)期幼兒頻繁的手口行為密切相關(guān)；而跌落傷害情況在兒童學(xué)習(xí)走路階段發(fā)生較多；熱液燙傷多發(fā)生在12-18 個(gè)月幼童之間^[2]。此外，諸多對(duì)兒童道路交通風(fēng)險(xiǎn)的調(diào)查研究表明：無論道路交通狀況如何，年幼兒童仍可能因缺乏應(yīng)對(duì)道路狀況所需的知識(shí)、技能和足夠的注意力，從而導(dǎo)致兒童道路交通意外傷害事故的頻發(fā)。

3.1.2 性別方面 男童的意外傷害發(fā)生率普遍高于女童，而隨年齡的遞增，該趨勢(shì)越發(fā)明顯^[3]。國(guó)內(nèi)外相關(guān)調(diào)研結(jié)果均顯示，意外傷害的死亡率、傷殘率、發(fā)生率方面，男孩普遍高于女孩。究其根源，男孩生性好動(dòng)，活動(dòng)頻率高、行為更沖動(dòng)、范圍廣，更喜愛風(fēng)險(xiǎn)性高的活動(dòng)；同時(shí)，家長(zhǎng)與老師對(duì)男孩和女孩在各自教育和保護(hù)方式方面的措施也不盡相同。男童探索世界的欲望受父母約束的可能性較小，而且更有可能被父母允許遠(yuǎn)距離的游玩和獨(dú)自玩耍等，均是造成男孩意外傷害率高于女孩的原因^[2]

3.1.3 環(huán)境方面 兒童生活的環(huán)境中所存在的一些安全隱患也是導(dǎo)致兒童發(fā)生傷害的重要危險(xiǎn)因素。調(diào)查表明，兒童傷害的類型與兒童成長(zhǎng)的各階段和環(huán)境密切相關(guān)。如溺水情況多發(fā)生于1-4 歲兒童，并多發(fā)生在住所附近小型的水源或家中蓄水池內(nèi)，大多因?yàn)橛H屬看護(hù)不當(dāng)而發(fā)生。學(xué)齡兒童溺水情況則多發(fā)生在離住所較遠(yuǎn)的大型水源地，常在與年齡相仿的兒童結(jié)伴戲水時(shí)突然發(fā)生。

3.1.4 其它因素 一些具有特殊生理特征和心理特征的兒童易成為意外傷害的高發(fā)者，此外，季節(jié)、種族、情緒以及家庭關(guān)系等也會(huì)對(duì)兒童的意外傷害造成影響。

3.2 預(yù)防措施

3.2.1 安全教育 教育成人要照顧好兒童，尤其是嬰幼兒時(shí)期，必須做到放手不放眼，放眼不放心。教育兒童學(xué)會(huì)自身保護(hù)，教給孩子一些行為安全知識(shí)，同時(shí)注意訓(xùn)練小兒對(duì)意外事故的應(yīng)變能力。通過各種新聞媒介傳播 、舉辦各種培訓(xùn)班、游戲、兒歌、角色扮演等。

3.2.2 加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)源的管理 家庭一切藥品妥善存放，不讓小兒隨便取到，當(dāng)作糖丸誤服。熱水瓶、家用電器刀、剪等應(yīng)放在小兒取不到地方。電源插座需有保護(hù)裝置。不給小兒體積小、銳利、帶有毒性物質(zhì)的玩具及物品

3.2.3 法律法規(guī) 借助于法律的約束來避免可能發(fā)生兒童意外傷害的危險(xiǎn)因素，以減少意外損傷的發(fā)生率及死亡率。自20世紀(jì)50年代以來，我國(guó)政府也逐步制定了一系列與預(yù)防和控制兒童傷害相關(guān)的政策、法律、法規(guī)，并起到了顯著的作用。

3.2.4 安全技術(shù) 如研究開發(fā)各類意外損傷的自動(dòng)報(bào)警措施。針對(duì)當(dāng)前兒童青少年交通傷亡和動(dòng)物咬傷比例上升趨勢(shì)的現(xiàn)狀，應(yīng)逐步加強(qiáng)交通安全和動(dòng)物管理工作。如要求機(jī)動(dòng)車安裝安全帶或兒童安全座椅，限制車速；規(guī)定生產(chǎn)廠家對(duì)玩具、家電、藥品、食品等產(chǎn)品的設(shè)計(jì)兼顧安全性，從而大幅度降低了兒童傷害的發(fā)生率。

3.2.5 加強(qiáng)院前急救 以社區(qū)為中心，開辦家庭急救知識(shí)講座及操作培訓(xùn)班，教給群眾簡(jiǎn)單易學(xué)的急救知識(shí)，如人工呼吸、心外按壓等。提高意外傷害現(xiàn)場(chǎng)首次救治能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚應(yīng)水，葉冬青.兒童意外傷害的流行病學(xué)研究進(jìn)展.皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，22（2）：150.

[2] World Health Organization.The World Report[R].Geneva；WHO，1999：45.

[3] 衛(wèi)生部疾病控制局，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.中國(guó)傷害預(yù)防報(bào)告[M].北京：人民衛(wèi)生出版，2007.