李振飚

【摘要】 本文通過(guò)108例糖尿病性心血管病變患者和無(wú)糖尿病心血管病患者的對(duì)比，闡述了糖尿病和心血管疾病的密切關(guān)系，并提出了如何預(yù)防糖尿病患者發(fā)生心血管病變的措施。

【關(guān)鍵詞】 糖尿?。恍难懿∽?；防治

因?yàn)槟撤N原因胰島素分泌不足或者抵抗，導(dǎo)致身體代謝障礙并且最后引發(fā)一些心血管的病變，如高血壓、冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化等，統(tǒng)稱(chēng)為糖尿病性心血管病變^[1]。十幾年來(lái)，身患此病的患者數(shù)量不斷增加，為了研究發(fā)病率升高的原因并且采取預(yù)防措施，我們對(duì)過(guò)去1年時(shí)間內(nèi)在我院治療的糖尿病性心血管病變的患者進(jìn)行了臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年3月至2013年4月共有108例糖尿病性心血管病患者在我院住院治療，同時(shí)我們從腦外科和心內(nèi)科選擇沒(méi)有糖尿病的心血管病患者108例，作為前者的對(duì)比。在糖尿病患者中，男性63人，女性45人；無(wú)糖尿病患者中，男性68人，女性40人。糖尿病患者平均年齡為（51.2±14.8）歲，病程為（8.57±4.12）年；無(wú)糖尿病患者平均年齡為（50.3±13.5）歲。有32例糖尿病患者有多飲食、多尿以及體重下降的癥狀，72例患者出現(xiàn)頭暈、胸悶的癥狀，25例患者下肢出現(xiàn)凹陷性水腫，12例患者為少年起糖尿病患者，96例患者是成年起糖尿病。67例糖尿病患者伴有冠心病，41例患者伴有高血壓；無(wú)糖尿病患者中，62例有冠心病，46例有高血壓。兩組患者在年齡、性別、病程以及組成等方面均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)：全部患者的診斷以世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)作為參照。①空腹時(shí)全血血糖超過(guò)6.7mmol/L、血漿血糖大于7.8 mmol/L，2次以上的重復(fù)結(jié)果即可確認(rèn)為糖尿病。②如果患者全血血糖超過(guò)5.6 mmol/L，血漿血糖超過(guò)6.4 mmol/L，則需要做耐糖實(shí)驗(yàn)。若存在糖尿病癥狀，必須先進(jìn)行餐后2小時(shí)血糖測(cè)試^[2]。③非糖尿病患者在就餐2小時(shí)后，全血糖小于5.6 mmol/L，血漿血糖小于6.4 mmol/L.如果餐后2小時(shí)的全血血糖大于7.8 mmol/L，血漿血糖超過(guò)8.9 mmol/L，可以確診為糖尿病。如果在此基礎(chǔ)上患者伴有某種心血管疾病，那么可以診斷為糖尿病性心血管病變。冠心病的確診標(biāo)準(zhǔn)是：患者進(jìn)行動(dòng)脈造影檢查后，結(jié)果表明動(dòng)脈狹窄大于50%，并出現(xiàn)胸痛發(fā)作的現(xiàn)象。高血壓確診標(biāo)準(zhǔn)^[3]：①身體休息時(shí)，收縮壓超過(guò)140mmHg，舒張壓超過(guò)90mmHg；②在不同日期的至少兩次測(cè)量都符合上述標(biāo)準(zhǔn)。腦血管意外確診：突然失去意識(shí)，有典型性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損壞的現(xiàn)象，患者頭部CT出現(xiàn)高密度的陰影。

1.3 療效評(píng)定指標(biāo) 對(duì)兩組患者檢測(cè)血清膽固醇的含量和眼底，統(tǒng)計(jì)患者出院以后的轉(zhuǎn)歸情況。通過(guò)數(shù)值前后的變化來(lái)判斷患者病情是否轉(zhuǎn)好^[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所得數(shù)據(jù)，分別使用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)對(duì)均數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者的身高、體重、血清中的膽固醇以及視網(wǎng)膜病變的病例的比較結(jié)果，上述兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)比較，見(jiàn)表1。

3 討 論

糖尿病的主要特征是慢性血葡萄糖水平升高，導(dǎo)致多個(gè)系統(tǒng)受到傷害的系列臨床疾病^[5]。糖尿病是多個(gè)疾病的復(fù)雜組成，由多因素作為介質(zhì)，引起患者多個(gè)器官受到傷害。糖尿病有許多并發(fā)癥，其中心血管病已經(jīng)成為最主要的并發(fā)癥之一^[6]。因?yàn)榇祟?lèi)患者的數(shù)量不斷增加，不但對(duì)患者正常的工作和生活產(chǎn)生了很大影響，還帶來(lái)了很多社會(huì)問(wèn)題。因此，我們的醫(yī)務(wù)人員、患者和家屬必須對(duì)糖尿病并發(fā)心血管疾病有足夠的重視。限于當(dāng)前的醫(yī)療水平，我們還不能徹底治愈糖尿病，但是如果我們能進(jìn)行正確、合理的藥物療法和預(yù)防措施，就可以降低糖尿病性心血管病變的發(fā)病率。

總之，心血管病變和糖尿病相互聯(lián)系，關(guān)系緊密。有研究表明，糖尿病患者在五年后就有心血管病變的可能。十年以上的糖尿病患者，多數(shù)冠狀動(dòng)脈都會(huì)出現(xiàn)非常嚴(yán)重的硬化。所以，關(guān)鍵問(wèn)題是積極主動(dòng)的防治糖尿病性心血管病變的發(fā)生。從以上數(shù)據(jù)來(lái)看，糖尿病性心血管病變和患者的肥胖程度、膽固醇含量都有明顯關(guān)系，我們要實(shí)行針對(duì)性的預(yù)防措施。首先，飲食要合理。由于糖尿病患者體內(nèi)的血糖水平較高，所以飲食要以低糖為原則，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等，盡量少吃含飽和脂肪酸和膽固醇較多的食物。其次，多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過(guò)程可以消耗很多糖，也就能降低血糖水平，同時(shí)減少膽固醇在動(dòng)脈管壁的積累。如果這些導(dǎo)致糖尿病性心血管病變的因素得到有效控制，就可以顯著改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。

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