張智鋒 李婉晨 楊佩峰 孫建永

【摘要】目的在解剖一具157cm老年男性尸體時(shí)，發(fā)現(xiàn)腹腔干發(fā)出六支并同時(shí)存在三支肝管，以及膽囊動(dòng)脈起止變異等的標(biāo)本。方法使用定位針，用游標(biāo)卡尺（0.02mm）測量血管外徑及長度，用米尺（cm）測量身高。 結(jié)果腹腔干（長度26.22mm，起始處外徑8.16mm）起始處下端距腸系膜上動(dòng)脈起始處上端3.04mm。討論：可見本例標(biāo)本為腹腔干六分支變異，經(jīng)查詢國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)未見報(bào)道，為國人解剖學(xué)積累數(shù)值和臨床腹部手術(shù)提供變異參考。

【關(guān)鍵詞】腹腔干；肝管；解剖學(xué)；變異

【中圖分類號】R322 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-169-02

1 材料與方法

在解剖一具157cm老年男性尸體時(shí)，發(fā)現(xiàn)腹腔干發(fā)出六支同時(shí)存在三支肝管，以及膽囊動(dòng)脈起止變異等的標(biāo)本。使用定位針，用游標(biāo)卡尺（0.02mm）測量血管外徑及長度，用米尺（cm）測量身高。

2 觀察與測量結(jié)果

于肝橫溝處由右至左發(fā)出三條肝管，分別為肝右管（長28.92 mm、外徑5.22mm），肝中管（長27.20mm、外徑4.72mm），肝左管（長22.32mm、外徑5.42mm）。于門靜脈前方匯合成肝總管（長9.88mm、外徑6.38mm）。

腹腔干，腰1椎間盤水平發(fā)出腹腔干，腹腔干（長度26.22mm，起始處外徑8.16mm）起始處下端距腸系膜上動(dòng)脈起始處上端3.04mm。

腹腔干向右前上方走行9.52mm后，由上緣處發(fā)出一支左膈下動(dòng)脈（起始處外徑2.64mm）于腹膜外向左上方走行，沿途發(fā)出腎上腺中動(dòng)脈、腎上腺上動(dòng)脈和胃底動(dòng)脈，最后形成兩個(gè)分支至膈。腎上腺中動(dòng)脈穿行于膈下靜脈與腎上腺靜脈之間注入腎上腺前上緣中部入腎上腺。

脾動(dòng)脈發(fā)自肝總動(dòng)脈末端（起始處外徑6.22mm），走行于胰腺上緣后方，沿途發(fā)出三支在胰腺上緣穿入胰體，在胰尾處脾動(dòng)脈又發(fā)出三支，有兩支反折回穿入胰尾；另一支向上走行于胃脾韌帶內(nèi)至胃體后部，脾動(dòng)脈末端在進(jìn)入脾門前發(fā)出兩支。一支沿胃大彎上行；另一支在胃結(jié)腸韌帶內(nèi)下行進(jìn)入橫結(jié)腸左曲上部。

腹腔干在發(fā)出的脾動(dòng)脈的下緣緊接著又出一支向下走行的背胰動(dòng)脈[1]（起始處外徑2.48mm）走行于脾靜脈后方，于胰頸下緣發(fā)出兩支，一支沿胰頸下緣向左走行，沿途發(fā)出數(shù)條分支進(jìn)入胰腺，另一支向右下方走行穿入胰頭。

胃左動(dòng)脈于肝總動(dòng)脈末端左側(cè)發(fā)出（起始處外徑2.68mm），在胃賁門處發(fā)出一食管支和兩胃支，兩胃支在胃小彎處一前一后向右走行。

肝總動(dòng)脈發(fā)起于腹腔干末端，向右上方走行17.62mm 后發(fā)出一支向上走行的肝固有動(dòng)脈和一支向下走行的胃十二指腸動(dòng)脈。肝固有動(dòng)脈末端發(fā)出5條分支，有4條分支在肝橫溝左側(cè)穿入肝門，另一支形成胃右動(dòng)脈下左下走行于胃小彎右側(cè)與胃左動(dòng)脈的后支吻合。

肝最右動(dòng)脈起自于腹腔干末端最右側(cè)（起始處外徑3.24mm、長度89.52mm），向右上方走行于肝門靜脈和膽總管后方，在肝最右管的左上緣向前發(fā)出膽囊動(dòng)脈繞過肝最右管于膽囊管起始處的左側(cè)分成兩支進(jìn)入膽囊體。

3討論

可見本例標(biāo)本為腹腔干六分支變異（見圖1-7），經(jīng)查詢國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)[2-4]未見報(bào)道，為國人解剖學(xué)積累數(shù)值和臨床腹部手術(shù)提供變異參考。

參考文獻(xiàn)

[1]姚家琪主編.人體動(dòng)脈解剖模式圖譜：正常及變異[M].人民衛(wèi)生出版社出版，1998，11：43.

[2]夏春波.腹腔干分支變異觀察[J].四川解剖學(xué)雜志，2008，16（3）：14.

[3]陶祥等.腹腔干分支變異一例[J].解剖學(xué)雜志，2013，36（2）：140.

[4]黃瀛，吳晉寶等.中國人解剖學(xué)數(shù)值[K].人民衛(wèi)生出版社，2002.7：290.