陳鑫 羅威明 楊佩峰 孫建永

【摘要】目的一具成年的女性標(biāo)本，身長(zhǎng)1.48m，觀察肝臟大，雙腎臟大。方法采用常規(guī)的方法暴露胸腔和腹腔，使用定位針，游標(biāo)卡尺（精度0.02㎜）進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)照相記錄。結(jié)果左腎上下端的長(zhǎng)度是126.76mm（右為127.14mm）；左腎最大寬度是58.10mm（右為66.10mm）；左腎最厚是61.88mm（右為42.89mm），且兩腎長(zhǎng)軸幾乎與脊柱平行。討論：通過(guò)病理切片觀察此標(biāo)本腎臟皮質(zhì)區(qū)腎小球結(jié)構(gòu)無(wú)病理形態(tài)變化。腎盞較一般腎盞大，但無(wú)形態(tài)變異。文獻(xiàn)報(bào)道，多為腎積水造成的巨大多囊腎[2]，但此例標(biāo)本未發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石、腎積水等病理性特征。

【關(guān)鍵詞】先天性；巨肝；巨腎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R322 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）07-167-01

1 材料和方法

一具成年的女性標(biāo)本，身長(zhǎng)1.48m，觀察肝臟大，雙腎臟大，右心室腔明顯增大，其他臟器無(wú)異常。采用常規(guī)的方法暴露胸腔和腹腔，使用定位針，游標(biāo)卡尺（精度0.02㎜）進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)照相記錄。

2 觀察測(cè)量結(jié)果

該標(biāo)本，肝前上界左右距離21.82cm，肝左葉上方有一心壓跡，肝右前緣上下長(zhǎng)21.34cm， 右半肝前后最厚處為10.27cm（左半肝8.62cm），前下界（肝右緣最低點(diǎn)與肝左緣最低點(diǎn)距離）長(zhǎng)24.94cm，右腋中線(xiàn)與肝右下緣交點(diǎn)位于右肋弓下方6.60cm。左肋弓中點(diǎn)至肝左葉前下緣的垂直距離為6.64cm。

雙腎巨大：左腎上端平T11椎體下緣，右腎上端達(dá)到T12椎體上緣，左、右腎下端均在L3、4椎間盤(pán)水平。左腎上下端的長(zhǎng)度是126.76mm（右為127.14mm）；左腎最大寬度是58.10mm（右為66.10mm）；左腎最厚是61.88mm（右為42.89mm），且兩腎長(zhǎng)軸幾乎與脊柱平行（如圖1）。采取腎臟標(biāo)本冠狀切面發(fā)現(xiàn)，腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)有明顯分界，各個(gè)腎錐體的輪廓清晰，但該標(biāo)本的髓質(zhì)中的腎錐體輪廓模糊同時(shí)腎錐體之間的腎柱不明顯，另外腎小盞、腎大盞隨腎臟同比例增大（見(jiàn)圖2）。

3 討論

根據(jù)教科書(shū)描述，腎長(zhǎng)約99mm，寬約59mm，厚約40mm。腎的高度：左腎在T11椎體下緣至L2、3椎間盤(pán)之間；右腎在T12椎體上緣至L3椎體上緣之間[1]?？梢?jiàn)此標(biāo)本雙腎較正常腎臟大。肝臟已達(dá)肋弓下緣6.6cm，較正常肝臟大。通過(guò)病理切片觀察此標(biāo)本腎臟皮質(zhì)區(qū)腎小球結(jié)構(gòu)無(wú)病理形態(tài)變化。腎盞較一般腎盞大，但無(wú)形態(tài)變異。文獻(xiàn)報(bào)道，多為腎積水造成的巨大多囊腎[2，3]，但此例標(biāo)本未發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石、腎積水等病理性特征。

參考文獻(xiàn)

[1]柏樹(shù)令.系統(tǒng)解剖學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.6：150-151.

[2]陳慧群，黃裕新，秦明.罕見(jiàn)巨大多囊肝并多囊腎1例報(bào)告[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2009，4，34（4）：491.

[3]喬少誼等.巨大腎盂積水1例.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（14）：2125.