林莊 盧國(guó)良 孫沛

【摘要】目的：分析和對(duì)比阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床效果。方法

我院選取2011年4月到2012年12月收治的52例高脂血癥患者作為研究對(duì)象，平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組26例患者，口服阿托伐他汀，對(duì)照組26例患者，口服辛伐他汀，對(duì)比治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組26例患者，治療后顯效16例，有效8例，無效2例，總有效率92.31%；對(duì)照組26例患者，顯效6例，有效11例，無效9例，總有效率65.38%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組治療后的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平優(yōu)于對(duì)照組。討論：阿托伐他汀在降低血脂方面明顯由于辛伐他汀，且不良反應(yīng)輕微，用于高脂血癥的治療中效果顯著，具有臨床推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】高脂血癥； 效果； 臨床分析

【中圖分類號(hào)】R917 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）07-166-02

1引言

高血脂癥是一種全身性疾病，指血中總膽固醇（TC）和/或甘油三酯（TG）過高或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過低，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常。近幾年隨著我國(guó)人口的老齡化，人群中患有高脂血癥的越來越多。高血脂癥的病因，基本上可分為兩大類，即原發(fā)性高血脂癥和繼發(fā)性高血脂癥?；颊唧w內(nèi)的脂肪代謝或者運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)異常而引起血漿脂質(zhì)偏高稱為原發(fā)性高脂血癥，是冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化及腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，有效的控制患者的血脂水平對(duì)預(yù)防心腦血管的疾病有重要意義。我院選取2011年4月到2012年12月收治的52例高脂血癥患者作為研究對(duì)象，分析和對(duì)比阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

2資料與方法

2.1 一般資料：選取我院2011年4月到2012年12月收治的52例高脂血癥患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行入院檢查，均符合以下條件中的至少一條，TC≥5.81mmol/L，TG≥1.95mmol/L，HDL-C男性≤1.04mmol/L，女性≤1.17mmol/L。分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組26例患者，其中男患者16例，女患者10例；最小年齡32歲，最大年齡71歲，平均年齡48歲；對(duì)照組26例患者，其中男患者14例，女患者12例；最小年齡30歲，最大年齡72歲，平均年齡50歲；兩組患者在年齡、性別等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.2 方法： 我院選取2011年4月到2012年12月收治的52例高脂血癥患者作為研究對(duì)象，平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，所有患者在治療前2周停用其他降脂藥品，并合理的控制飲食。治療期，實(shí)驗(yàn)組26例患者，口服阿托伐他汀，每日1次，每次10mg；對(duì)照組26例患者，口服辛伐他汀，每日1次，劑量10mg。

2.3 觀察指標(biāo)： 分別觀察和記錄患者在用藥前以及用藥后2個(gè)月后的尿常規(guī)、血常規(guī)、AST（SGOT）、ALT（SGPT）、總膽紅素、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸激酶（CK）、血鉀、鈉、氯、TC、TG、LDL-C、HDL-C和血糖。

2.4 治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者治療后的效果分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)，其中顯效的標(biāo)準(zhǔn)為：患者用藥后TC下降≥20%、LDL-C下降≥20%、TG下降≥40%、HDL-C上升≥20%，滿足以上條件中的任意一條。有效的標(biāo)準(zhǔn)：TC下降10%～20%； LDL-C下降10%～20%；TG下降20%～40%；HDL-C上升0.10～0.25mmol/L，滿足以上條件中的任意一條。無效的標(biāo)準(zhǔn)：未達(dá)到以上有效目標(biāo)。

3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4結(jié)果

4.1 對(duì)比兩組治療前后血脂的變化：對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療后的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平，實(shí)驗(yàn)組的效果明顯由于對(duì)照組，如表1.

4.2對(duì)比兩組的治療效果：實(shí)驗(yàn)組26例患者，治療后顯效16例，有效8例，無效2例，總有效率92.31%；對(duì)照組26例患者，顯效6例，有效11例，無效9例，總有效率65.38%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。如表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療效果的對(duì)比

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率

實(shí)驗(yàn)組26168292.31%

對(duì)照組26611965.38%

4.3不良反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組26例患者，有2例出現(xiàn)胃脹，1例出現(xiàn)惡心，1例CK升高，1例下肢水腫，但均較輕微，未影響治療。對(duì)照組26例患者，有3例出現(xiàn)胃脹，2例出現(xiàn)CK升高，2例下肢水腫，1例ALT升高。

5討論

高脂血癥的發(fā)生與年齡、飲食、體質(zhì)等因素密切相關(guān)，多發(fā)于中年之后，說明人體在中年以后臟腑功能漸衰，易形成高脂血癥。血脂主要包括膽固醇[或稱總膽固醇（TC）]和甘油三酯，在血循環(huán)中以非游離狀態(tài)存在，和蛋白結(jié)合脂蛋白這樣的大分子運(yùn)輸，主要的脂蛋白分類—乳糜微粒，極低密度（前-β）脂蛋白（VLDL），低密度（β-）脂蛋白（LDL），和高密度（a-）脂蛋白（HDL）-這些蛋白是緊密相聯(lián)的。流行病學(xué)調(diào)查表明，血清TC、TG增高，特別是HDL-C降低是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的重要因素，許多高脂血癥患者，除飲食調(diào)節(jié)外，還需要調(diào)脂藥物治療才能獲得良效。本文中阿托伐他汀主要通過抑制肝臟HMG-CoA還原酶以及上調(diào)肝細(xì)胞LDL受體增加血中LDL清除來降低膽固醇和LDL-C，對(duì)TG也有一定降低作用，HDL-C則有輕度升高作用。本次研究中實(shí)驗(yàn)組26例患者，治療后顯效16例，有效8例，總有效率92.31%；對(duì)照組26例患者，顯效6例，有效11例，總有效率65.38%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組治療后的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，阿托伐他汀在降低血脂方面明顯優(yōu)于辛伐他汀，且不良反應(yīng)輕微，用于高脂血癥的治療中效果顯著，具有臨床推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]張利娟，盧麗翔. 松齡血脈康對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足合并高脂血癥的療效觀察[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，15（ 10） ： 1493- 1494.

[2]姜應(yīng)標(biāo)，曾富榮，徐國(guó)華，等.阿托伐他汀鈣治療高脂血癥臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（10）：51.

[3]鄙琳，曹立亞，雷建軍，等.9種常見調(diào)血脂藥之間的比較[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2005，（51）：8-21.

[4]王建文.阿托伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥的療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，2（42）：183-184.