鄭偉

【摘要】目的應(yīng)用三種不同的梅毒檢測(cè)方法測(cè)定血清標(biāo)本梅毒抗體并評(píng)價(jià)檢測(cè)結(jié)果。方法收集梅毒患者血標(biāo)本100例，分別采用TPPA、TRUST、ACONSYP（SYP）三種方法檢測(cè)。結(jié)果在100例梅毒患者血清中，通過(guò)TPPA、TRUST、ACONSYP（SYP）三種方法檢測(cè)均呈陽(yáng)性的有93例，其中有98例TPPA檢驗(yàn)呈陽(yáng)性，有93例TRUST檢驗(yàn)呈陽(yáng)性，96例SYP檢驗(yàn)呈陽(yáng)性。在120例非梅毒對(duì)照組中，有116例經(jīng)TP-ELISA檢測(cè)呈陰性，其特異性為96.67%。結(jié)論TPPA、TRUST、ACONSYP（SYP）三種檢測(cè)方法均存在一定的假陽(yáng)性和假陰性現(xiàn)象，為避免此現(xiàn)象對(duì)梅毒檢出率的影響，可對(duì)TP—ELISA檢驗(yàn)呈陽(yáng)性的標(biāo)本，做TRUST和TPPA 復(fù)檢。

【關(guān)鍵詞】梅毒；TP—ELISA；TRUST；ACONSYP；TPPA

【中圖分類(lèi)號(hào)】R759.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）07-156-01

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性傳播疾病，病原體為梅毒螺旋體，主要通過(guò)性接觸直接傳染，手術(shù)、接吻、哺乳、輸血等方式傳播。梅毒螺旋體可侵犯全身各臟器，造成多器官病變，功能失常，組織破壞甚至死亡[1]。病原學(xué)檢測(cè)和血清學(xué)檢測(cè)是目前臨床上常用的診斷梅毒的實(shí)驗(yàn)室方法，其中血清學(xué)檢測(cè)

包括非特異性抗心磷脂抗體血清試驗(yàn)和特異性抗體血清試驗(yàn)。為了盡早發(fā)現(xiàn)和確診梅毒，實(shí)驗(yàn)室工作人員需找出一種靈敏性高、操作簡(jiǎn)便、快速準(zhǔn)確的檢測(cè)方法。為此，我們收集了100例梅毒患者的血清標(biāo)本作為實(shí)驗(yàn)組和120例非梅毒患者作為對(duì)照組，分別采用TPPA、TRUST、ACONSYP（SYP）三種檢測(cè)方法，對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

1.1材料： 我們收集的100例患者均為2010年6月至2012年6月來(lái)我單位檢測(cè)的梅毒患者，經(jīng)TP-ELISA檢測(cè)血清標(biāo)本都呈陽(yáng)性，其中男69例，女31例，年齡為18-70歲，平均年齡為（44±0.6）歲，此組作為實(shí)驗(yàn)組；又選取 120例非梅毒患者作為對(duì)照組，其中孕產(chǎn)婦25例，20例冠心病患者， 10例糖尿病患者， 20例結(jié)核病患者， 15例肝病患者， 30例正常體檢者，年齡18～79歲，平均（51±0.3）歲，其中男71例，女。

1.2方法： 從梅毒患者身上抽取3ml肘靜脈血，分離血清后檢測(cè)，先對(duì)呈陽(yáng)性的標(biāo)本進(jìn)行TP—ELISA檢測(cè)，再分別采用TPPA、TRUST、ACONSYP（SYP）三種方法檢測(cè)。所有試劑均在有效使用期內(nèi)，試驗(yàn)操作和結(jié)果判斷均嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作。

2結(jié)果

在100例梅毒患者血清中，通過(guò)TPPA、TRUST、ACONSYP（SYP）三種方法檢測(cè)均呈陽(yáng)性的有93例，其中98例患者TPPA檢驗(yàn)呈陽(yáng)性，93例患者TRUST檢驗(yàn)呈陽(yáng)性，96例患者SYP檢驗(yàn)呈陽(yáng)性。結(jié)果顯示TRUST敏感性略低于TP—ELISA、SYP和TPPA。120例非梅毒對(duì)照組中，有116例經(jīng)TP-ELISA檢測(cè)呈陰性，其特異性為96.67%。

3 討論

人體感染梅毒螺旋體后特異性抗螺旋體抗體和非特異性抗類(lèi)脂質(zhì)抗體在患者血清中產(chǎn)生。由于梅毒的特異性抗體出現(xiàn)的早、消失的遲，所以即使經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，仍可將特異性抗體檢出，甚至可終生檢出[2]。

目前常用的梅毒檢測(cè)方法分為以下三類(lèi)：

3.1病原學(xué)檢查： 早期梅毒檢測(cè)的最好方法是病原學(xué)檢查，在暗視野顯微鏡下觀察患者在用藥前取出的淋巴結(jié)穿刺液或病灶滲出物，觀察其形態(tài)特征和運(yùn)動(dòng)方式。

3.2血清學(xué)檢查： 該法通過(guò)檢測(cè)非特異性抗心磷脂類(lèi)抗體和TP特異性抗體，是梅毒診斷的重要手段。目前常用的檢測(cè)方法：甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）、膠體金（SYP）、密螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）等。SYP采用雙抗原夾心法原理，具有較高的靈敏度，可快速定性檢測(cè)出梅毒螺旋體抗體。但在血漿濃度或血清過(guò)低的情況下，SYP會(huì)呈現(xiàn)假陰性反應(yīng)。SYP檢驗(yàn)具有操作簡(jiǎn)便、結(jié)果快速、成本低廉的優(yōu)點(diǎn)，主要用于臨床急診患者篩查，但不適合批量檢測(cè)；TRUST的特異性和敏感性都低于SYP法。它會(huì)受風(fēng)疹、結(jié)核病、猩紅熱、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等傳染病影響檢測(cè)結(jié)果，或?qū)υ缙诿范尽摲?、三期梅毒及治療后梅毒呈假陰性反?yīng)。由于TRUST敏感性和特異性的局限性， TRUST不適于梅毒的診斷，只適于篩選試驗(yàn)； ELISA利用抗原的不同特性檢測(cè)血清中TP_IgG抗體和早期的IgM抗體。此法操作簡(jiǎn)便、結(jié)果準(zhǔn)確、成本低廉，主要用于大批量血標(biāo)本的篩查試驗(yàn)，如臨床各科室手術(shù)前的檢查和輸血等。但TP—ELISA本身也存在問(wèn)題，如標(biāo)本中一些血漿蛋白紊亂，類(lèi)過(guò)氧化物酶樣物質(zhì)的增高，都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，造成假陽(yáng)性[3]；TPPA具有相當(dāng)高的敏感性和特異性，但由于梅毒患者血清梅毒螺旋體抗體滴度未達(dá)到試劑盒的檢測(cè)范圍，會(huì)導(dǎo)致TPPA對(duì)早期梅毒的檢出率比較低，產(chǎn)生假陰性反應(yīng)[4]。TPPA主要用于對(duì)前三種方法檢測(cè)出的陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢。

3.3分子生物學(xué)法： 隨著分子生物學(xué)技術(shù)發(fā)展，PCR和免疫印跡技術(shù)為梅毒的診斷提供了新的檢測(cè)手段。分子生物學(xué)法具有較高的敏感性和較強(qiáng)的特異性，尤其是在先天性梅毒、早期梅毒及神經(jīng)梅毒的檢測(cè)中，為梅毒的早期診斷與預(yù)防做出了重大貢獻(xiàn)。

總之，為了滿足病人和臨床需要，梅毒的診斷必須根據(jù)患者病史、臨床癥狀、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析，實(shí)驗(yàn)室工作人員需將不同檢測(cè)方法進(jìn)行合理的搭配，采用TP—ELISA和TPPA 或TRUST進(jìn)行梅毒檢測(cè)，這樣既能提高梅毒的檢出率，又可利于梅毒的早期診斷。

參考文獻(xiàn)

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