李秀珍

【摘要】在診療疾病或做健康體檢時，常常要進行血液化驗，因此抽血化驗不僅僅是患者的事，也是涉及健康體檢者的事情。因此抽血化驗是一個大家都比較關(guān)住的具有普遍性的問題，它是通過現(xiàn)代科學(xué)儀器或試劑對人體疾病作出確定性或輔助性診斷，為醫(yī)生提供診斷治療疾病的重要參考依據(jù)。本文從個人衛(wèi)生方面、上衣要求、飲食方面、抽血之后幾個方面論述了抽血化驗應(yīng)注意的事項，旨在提醒大家做好準(zhǔn)備工作，使抽血化驗工作能夠順利進行，少走彎路。

【關(guān)鍵詞】健康體檢； 抽血化驗； 注意事項

【中圖分類號】R446.11【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-140-01

隨著生活水平的提高，人們的健康意識也不斷的加強，健康體檢逐漸被越來越多的人所認可，改變了過去沒病就不去醫(yī)院的意識形態(tài)。對于疾病，采取早發(fā)現(xiàn)早治療的思想，而健康體檢正是實現(xiàn)這一思想的有效途徑，從而達到預(yù)防保健、養(yǎng)生的目的。目前，健康體檢主要包括量度體重、身高、血壓、脈搏、顏色辯識，檢查甲狀腺、胸部（包括心、肺）、及腹部（包括肝、脾），化驗服務(wù)，查詢個人及家族病歷。其中抽血化驗是其中很重要的一部分，包括以下內(nèi)容：紅血球及白血球數(shù)量、血色素、血小板普通檢查；血型及RH（D）因子化驗；乙型肝炎抗原化驗；梅毒定性試驗等。這些檢查內(nèi)容都要靠血液分析來完成，而抽血是血液化驗的首要環(huán)節(jié)。血液檢驗跟尿檢一樣，其結(jié)果的正確性要受多種因素的影響，包括患者的生活習(xí)慣與條件，如飲食、飲酒、飲料、用藥、勞動與運動、工作條件、精神情緒、抽血時間、生理病理狀況等。因此抽血化驗不像其他檢測內(nèi)容那樣相對固定不變，受隨機因素影響較大，據(jù)報道，多方面的影響因素致使分析前的誤差達檢驗總誤差的40%。我們要盡量減小甚至排除這些干擾，因而采集合格的標(biāo)本屬于前提條件，非常重要。正確地采集血標(biāo)本，就是得到一個準(zhǔn)確可靠的檢驗結(jié)果的最基本保證。為此，我們要非常重視抽血化驗前應(yīng)注意的有關(guān)事項。抽血化驗前你要注意哪些問題呢？雖然對于不同情況，醫(yī)生會做出不同要求，但無論如何，無非以下幾點事項！

1個人衛(wèi)生方面應(yīng)注意的事項

采血的前一天，用溫水清洗全身，條件許可的最好用淋浴洗個澡，將所用的浴液等清洗劑徹底用清水沖洗干凈。采血的當(dāng)天，一定要將抽學(xué)的部位（最常見的化驗采血途徑是末梢血和靜脈血，一般情況下是耳垂或手指尖、雙手臂）清洗干凈。這樣采血時消毒的效果會更好，可有效地避免傷口感染。

2上衣方面應(yīng)注意的事項

采血當(dāng)天，體檢者最好穿寬大的、易解開的內(nèi)衣，不要穿袖口過小過緊的衣服。一方面采血時便于將衣袖卷上來，或盡快將衣服脫掉，另一方面避免采血后因衣袖過緊，導(dǎo)致手臂血管血腫，這一點在天氣變冷時更應(yīng)該引起注意，做到既不影響抽血化驗，又不使人因受涼感冒。

3飲食方面應(yīng)注意的事項

3.1服用影響血脂藥物（如血脂調(diào)節(jié)藥、降壓藥、避孕藥、激素藥等）的待檢者， 最好停用數(shù)天或數(shù)周。除某些必須按時服用的藥物外，其他任何藥物盡量不要在采血前服藥，以免對某些檢驗結(jié)果產(chǎn)生干擾。

3.2采血前一天忌用煙、酒、茶、咖啡等，當(dāng)天的晚餐易清淡，勿暴飲暴食，切忌大魚大肉和飲酒，同時保證當(dāng)天晚上要有足夠睡眠，否則會致使血清渾濁，干擾分析測定。

3.3空腹采血。首先要明確“空腹”的概念。醫(yī)學(xué)檢驗要求的最好是空腹12-14小時，即采血前一天晚上6-8點以后不再進食，這樣身體內(nèi)各種物質(zhì)都才能達到平衡和穩(wěn)定，對應(yīng)的采血檢驗才能得到穩(wěn)定準(zhǔn)確的結(jié)果。當(dāng)然，過猶不及，空腹時間超過12-14小時時，會因過度饑餓，致使身體的生理變化和代謝活動發(fā)生改變，也可能對結(jié)果產(chǎn)生干擾?？崭共裳脑?，一是人在進食后可使血液中許多化學(xué)成分有所改變，因而不能得到穩(wěn)定的化驗值。如進食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明顯升高數(shù)倍；食用高糖食物兩小時內(nèi)可使血糖迅速升高。二是因為檢驗項目的參考值，大多來源于參考人群空腹采血的統(tǒng)計結(jié)果，有利于對照比較。當(dāng)然，抽血前可適量喝點水，放松心情，避免因緊張造成血管收縮，影響抽血。

4 抽血后的注意事項

采血結(jié)束后用手指將棉球（或消毒過的藥棉）壓緊在針孔以及向上2厘米處，被抽血的手臂要伸直并抬起，高于心臟的位置，保持3—5分鐘的按壓時間。不要揉，避免造成皮下血腫。因為個人凝血時間不同，有些人按壓時間可能要更長些，如有出血傾向，按壓時間應(yīng)適當(dāng)延長，直到無血滲出。（如紫癜，血液病等病人要壓迫5～10分鐘）。抽血后最好休息15分鐘，可靜坐或躺下，若出現(xiàn)頭暈、眼花、乏力等暈針癥狀，應(yīng)立即平臥，喝點糖水，待癥狀緩解后再離開。抽血后24小時內(nèi)應(yīng)保持手臂清潔衛(wèi)生，但不要洗澡，更不要洗桑拿。若因皮下滲血造成局部淤青，24小時后可用熱毛巾濕敷，可促進吸收。

另外，我們提倡需要做血液化驗的人早晨去抽血，一是因為人在早間活動較少，沒有劇烈的運動和大量的勞動，汗水揮發(fā)量少，血液中的許多成分不會發(fā)生急劇的變化，對檢驗指標(biāo)的影響因素也較少。 因為 運動會引起血液化學(xué)成分的改變，即便輕度運動也可能引起血糖值升高，而劇烈運動則可明顯影響體內(nèi)代謝和細胞內(nèi)酶的釋放。例如，血清肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶分別是診斷心肌梗死和肝炎的重要指標(biāo)，平時不經(jīng)常運動的人，一旦過量運動，血清肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶值就會明顯升高。運動后，血清肌酸激酶可升高1倍，而轉(zhuǎn)氨酶在運動停止1小時后仍可偏高40%左右。為了減少運動對檢驗結(jié)果的影響，一般主張化驗前2天內(nèi)盡可能避免劇烈的運動和鍛煉。早晨匆忙趕到門診的患者最好休息15～20分鐘后再采血。相反的，劇烈的運動和大量的勞動后會使白細胞計數(shù)高數(shù)倍增加，而被誤認為有炎性病癥，使肌酸激酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高而被誤診為心肌梗塞、肝功能不佳了。另外血中肌酐的含量也會升高。二是因為生理波動，某些血液或體液成分的濃度在一天當(dāng)中的不同時間會有較大的變化。

定量化驗在一天的不同時間抽血可能有10%的生理波動，兩對半等定性化驗可能有5%以內(nèi)的假性誤差，不同醫(yī)院使用不同的方法和試劑也可能有一定差異。如檢查者對檢驗結(jié)果有疑問時應(yīng)在當(dāng)天內(nèi)向醫(yī)院提出申請復(fù)查。

參考文獻

[1]中國衛(wèi)生事業(yè)管理2008年第五期，李文婧、盧祖洵《我國將抗體檢與思考》

[2]民眾體檢中心 出處：http：//www.mztj.cn/tijianchang

[3]化驗前忌運動《浙江中醫(yī)雜志》1999年09期

[4]郭瑞林，醫(yī)學(xué)科普《化驗前應(yīng)注意什么》