費(fèi)錫林

摘要：本文指出了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀及存在的問題；闡明了醫(yī)療設(shè)備使用管理及醫(yī)院設(shè)備維修管理必要性與重要性；論述了提高醫(yī)療設(shè)備管理水平的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備 管理 水平 措施

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開展醫(yī)療活動(dòng)的重要保證，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。管好用好醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備意義重大。特別是在當(dāng)前醫(yī)療改革的不斷深入的過程中，醫(yī)院更要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，降低成本。如何讓醫(yī)療儀器設(shè)備在醫(yī)療工作中充分發(fā)揮作用，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

一、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀及存在的問題

1、醫(yī)療設(shè)備更新滯后或重復(fù)購(gòu)置。目前醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置和更新上主要有兩種觀念。一種是為了節(jié)約成本，現(xiàn)在很多中小醫(yī)院，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是采用傳統(tǒng)的觀點(diǎn)，只要醫(yī)療設(shè)備還能夠使用，就不需要對(duì)其進(jìn)行更新和升級(jí)，而不是從為患者提供舒適、準(zhǔn)確、快捷服務(wù)的角度來(lái)考慮。這些導(dǎo)致很多醫(yī)療設(shè)備處于技術(shù)老化狀態(tài)，設(shè)備性落后，技術(shù)等級(jí)低，從而嚴(yán)重制約醫(yī)院的快速發(fā)展。

2.醫(yī)療設(shè)備管理不規(guī)范，沒有健全的管理制度。表現(xiàn)為購(gòu)進(jìn)、領(lǐng)用、保管等環(huán)節(jié)脫節(jié)。造成因保管不善、使用不當(dāng)，造成財(cái)產(chǎn)設(shè)備的損壞、丟失，造成國(guó)有資產(chǎn)的嚴(yán)重?fù)p失；有的沒有建立完整的報(bào)帳手續(xù)，或是買入后不及時(shí)入帳，報(bào)廢后不及時(shí)銷帳，或是長(zhǎng)期不對(duì)帳，造成帳實(shí)不符，使得財(cái)務(wù)報(bào)表嚴(yán)重失真。

3.醫(yī)療設(shè)備管理分散，沒有統(tǒng)一、集中的管理機(jī)構(gòu)。有些醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備普遍存在多頭購(gòu)置的現(xiàn)象，有器械管理部門購(gòu)進(jìn)的、有總務(wù)部門購(gòu)進(jìn)的、還有教學(xué)及科研部門購(gòu)進(jìn)的，各自為政，缺乏集中、統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu)，造成醫(yī)療設(shè)備重置，也給資產(chǎn)的管理增加了難度。

4、設(shè)備管理專門人員缺乏。從數(shù)量上來(lái)看，在很多中小型醫(yī)院中，醫(yī)院并沒有專門的設(shè)備管理隊(duì)伍或人員，僅僅安排幾個(gè)維修或保養(yǎng)人員，設(shè)備的日常維護(hù)沒有設(shè)立專人負(fù)責(zé)，崗位職責(zé)不明確。從人數(shù)上并不能滿足醫(yī)療設(shè)施設(shè)備管理的需要，對(duì)于設(shè)備的管理只能停留在表層上。從質(zhì)量上來(lái)看，很多醫(yī)護(hù)人員缺乏關(guān)于醫(yī)療器械設(shè)備的管理知識(shí)。在醫(yī)療設(shè)備發(fā)展水平不斷提高的情況下，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其管理的水平不能普遍滿足其要求，另外如果醫(yī)院不能夠提供實(shí)際有效的系統(tǒng)培訓(xùn)的話，也使得相應(yīng)的工作人員滿足不了設(shè)備管理的要求。這不但會(huì)影響醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，還會(huì)對(duì)設(shè)備的性能造成損害，所見設(shè)備的使用年限。

二、醫(yī)療設(shè)備使用管理

1、建帳。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備要求帳目健全，帳帳相符，帳實(shí)相符。建立儀器管理帳是儀器設(shè)備從庫(kù)房發(fā)出后，分散至各使用科室、部門運(yùn)轉(zhuǎn)使用的客觀記載。管理帳目是設(shè)備管理和清查核對(duì)的依據(jù)，是在用設(shè)備各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的原始資料。

2、建卡。凡在醫(yī)療設(shè)備購(gòu)進(jìn)、調(diào)入以后，即要建立固定資產(chǎn)卡片帳，帳卡分“總卡”（紅字印刷）及分卡（黑字印刷）兩種?？偪型黄访疵恳粋€(gè)“目”）財(cái)產(chǎn)的總數(shù)。分卡一物一卡，一式三份，一份留設(shè)備處（科），一份留使用科室，一份隨儀器存放在技術(shù)檔案內(nèi)。

3、建立技術(shù)檔案。對(duì)于大型精密儀器，尤其是萬(wàn)元以上的貴重設(shè)備，都應(yīng)建立技術(shù)檔案。技術(shù)檔案建立內(nèi)容包括：訂貨合同、國(guó)內(nèi)外發(fā)票提貨單據(jù)、出入庫(kù)憑證副聯(lián)、驗(yàn)收記錄、產(chǎn)品樣品說明書、線路圖、安裝及使用技術(shù)要求、安裝調(diào)試記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、使用操作登記、操作規(guī)程、保養(yǎng)維修等等有關(guān)資料。技術(shù)檔案卡片一式三份，一份“正本”由設(shè)備部門保管、存入檔案內(nèi)。一份“維修副本”交專職分工的維修人員，記錄儀器的重要特征和校驗(yàn)結(jié)果，基本測(cè)定數(shù)據(jù)，并在每次檢修后做好維修記錄。

三、醫(yī)院設(shè)備維修管理

1、建立維修中心。為了充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用，除加強(qiáng)管理外，設(shè)備的保養(yǎng)與維修同樣重要。由于長(zhǎng)期的使用與磨損或元件質(zhì)量較差，在使用中會(huì)經(jīng)常發(fā)生故障而影響正常工作，給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的損失，如將發(fā)生故障的儀器設(shè)備外送進(jìn)行修理，不僅時(shí)間長(zhǎng)，而且修理費(fèi)用昂貴。所以，醫(yī)院有必要建立醫(yī)院器材及醫(yī)療設(shè)備維修中心，這樣即有利于病人診斷治療，又可為醫(yī)院節(jié)省經(jīng)費(fèi)開支，同時(shí)也符合科學(xué)管理醫(yī)院的要求。

2、建立健全設(shè)備保養(yǎng)制度。設(shè)備保養(yǎng)是儀器技術(shù)性能的客觀要求，主要做好防塵、防濕、防蝕、專人保管、定期保養(yǎng)、定點(diǎn)存放、定期檢驗(yàn)。醫(yī)院設(shè)備一般實(shí)行三級(jí)保養(yǎng)制。

3、建立健全設(shè)備檢查制度。設(shè)備檢查就是對(duì)設(shè)備的運(yùn)行情況、工作精度、磨損程度進(jìn)行檢查和校驗(yàn)。常與維護(hù)保養(yǎng)結(jié)合起來(lái)進(jìn)行，檢查可分為以下幾種方式。每日檢查（由保管人員或操作人員執(zhí)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決）、定期檢查（由保管人員、操作人員、維修人員參加，全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行維護(hù)措施）。檢查內(nèi)容一是若能檢查，二是精度檢查。

四、提高醫(yī)療設(shè)備管理水平的對(duì)策

1、建立健全科學(xué)合理的采購(gòu)制度。建立專門的采購(gòu)計(jì)劃和執(zhí)行部門，把醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)當(dāng)作集體行為來(lái)實(shí)施，過程中盡量減少和避免個(gè)人思想行為的影響。在采購(gòu)計(jì)劃和執(zhí)行部門中，積極吸引各組織部門、醫(yī)護(hù)人才參與，由醫(yī)院的醫(yī)療器械管理委員會(huì)審定主案計(jì)劃，使用科室負(fù)責(zé)人根據(jù)實(shí)際要求，工程技術(shù)人員確定技術(shù)參數(shù)等客觀數(shù)據(jù)，并由管理人員進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研、性價(jià)比考證。直最后簽訂合同，環(huán)環(huán)相扣。以符事醫(yī)院療服務(wù)水平前提，在衡量醫(yī)療設(shè)備實(shí)用性、經(jīng)濟(jì)型和操作性等的基礎(chǔ)上，做出科學(xué)合理的采購(gòu)。

2、加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)，吸引人才。醫(yī)院可以通過宣傳培訓(xùn)，使各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人人員在思想上充分認(rèn)識(shí)到依法使用、合理處理醫(yī)療設(shè)備的得要性，增強(qiáng)大家對(duì)醫(yī)療設(shè)備科學(xué)合理使用管理的自覺性。同時(shí)在醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、使用、保管、維修等管理過程中，對(duì)于參與人員進(jìn)行嚴(yán)格要求和監(jiān)管，醫(yī)院可以建立醫(yī)療設(shè)備管理激勵(lì)機(jī)制，在醫(yī)院的設(shè)備管理部門中實(shí)行分工負(fù)責(zé)制，每人負(fù)責(zé)一部分科室中醫(yī)療設(shè)備的管理，不定期前往科室檢查設(shè)備的使用、維護(hù)情況。并對(duì)相應(yīng)人員的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行獎(jiǎng)懲激勵(lì)。

3、建立完善的設(shè)備技術(shù)檔案。技術(shù)檔案是對(duì)醫(yī)療設(shè)備的真實(shí)、完整、動(dòng)態(tài)的記錄，為設(shè)備的經(jīng)濟(jì)管理、日常維護(hù)提供可靠依據(jù)。設(shè)備管理辦公室負(fù)責(zé)原始技術(shù)檔案的收集整理，自設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)至淘汰報(bào)廢的全部資料，保持其壽命周期全過程的資料完整；督促與配合工程技術(shù)人員做好檔案的動(dòng)態(tài)管理，將設(shè)備使用過程中日常維護(hù)、軟件升級(jí)、零配件更換、維修保養(yǎng)的情況詳細(xì)記錄，如臨床科室在使用設(shè)備的同時(shí)，要對(duì)設(shè)備的使用次數(shù)和開機(jī)頻度作詳細(xì)的記錄，而維修人員要對(duì)設(shè)備出現(xiàn)故障的時(shí)間、故障表現(xiàn)、解決辦法、更換零部件的情況及維修費(fèi)用跟蹤記錄。真實(shí)入檔，每季度總結(jié)一次，結(jié)果上報(bào)設(shè)備管理機(jī)構(gòu)。