楊花峰 馬會杰 霍艷春

【摘要】目的調(diào)查臨床護(hù)士帶教意愿，對影響因素進(jìn)行分析。方法利用自設(shè)計(jì)問卷，采用隨機(jī)抽樣法對臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，獲合格問卷72份。對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并對影響帶教意愿的相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果接受調(diào)查護(hù)士中，有帶教意愿者占72.2%。職業(yè)態(tài)度、奉獻(xiàn)精神、成就感、自我實(shí)現(xiàn)、人際關(guān)系，是影響臨床護(hù)士帶教意愿的主要因素。結(jié)論 采取有效干預(yù)措施提高臨床護(hù)士帶教意愿，保證臨床帶教質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床；護(hù)士；帶教；意愿

【中圖分類號】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-86-02

臨床帶教是指教師與學(xué)生置身于臨床場景中，直接關(guān)注患者及其存在的問題而開展的一種教學(xué)方法[1]，是醫(yī)學(xué)生將基礎(chǔ)知識和臨床工作相銜接的重要方法。越來越多的國家把臨床護(hù)士納入護(hù)理教育體系中[2]。臨床護(hù)理帶教老師均處于臨床第一線，平時(shí)護(hù)理、科研、教學(xué)一肩挑，任務(wù)繁重。為探討臨床護(hù)士帶教意愿及其影響因素，我們做了相關(guān)調(diào)查。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象：

采用隨機(jī)抽樣法，對某三甲醫(yī)院外科系統(tǒng)臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷80份，有效回收72份，有效應(yīng)答率90%。

1.2調(diào)查方法： 采用問卷調(diào)查法，通過統(tǒng)一指導(dǎo)語說明調(diào)查的目的和意義，調(diào)查對象均采用無記名方式獨(dú)立填寫問卷。問卷參考Donald Super新修訂的work Values Inventory（2009）英文量表[3]設(shè)計(jì)，經(jīng)預(yù)調(diào)查后修改定稿。經(jīng)檢驗(yàn)該問卷的Cronbachs α系數(shù)為0.873，具高度的內(nèi)部一致性。

1.2.1一般資料：

包括年齡、學(xué)歷、工作年限、技術(shù)職稱。

1.2.2 帶教意愿：

將帶教意愿按 “非常不愿意”、“不愿意”、“無所謂”、“愿意”“非常愿意”分為5項(xiàng)。

1.2.3 有/無帶教意愿的原因：

共兩個(gè)問題，列出薪酬福利、成就感、自我實(shí)現(xiàn)、社會地位、求知欲、職業(yè)態(tài)度、奉獻(xiàn)精神、創(chuàng)造性、人際關(guān)系、安全感、新鮮感、領(lǐng)導(dǎo)力、獨(dú)立性、監(jiān)督機(jī)制、醫(yī)院建設(shè)、工作壓力、護(hù)生態(tài)度等17個(gè)選項(xiàng)，每個(gè)問題答案選擇5項(xiàng)。

資料收集與數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)使用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行雙重錄入檢錯(cuò)，利用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1 一般資料： 有效問卷72份，調(diào)查對象均為女性，年齡21-53歲。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，帶教意愿與學(xué)歷、職稱、工作年限無關(guān)（P>0.05）。見表3。

2.2臨床護(hù)士帶教意愿：

72位被調(diào)查者中，“愿意（30.5%）”或“非常愿意（41.7%）”帶教者占72.2%，其他：“無所謂（11.1）”、“不愿意（11.1）”、“非常不愿意（5.6）”。

2.3 影響帶教意愿的因素：

72例被調(diào)查者中，有/無帶教意愿的影響因素中，職業(yè)態(tài)度（97.2%）、奉獻(xiàn)精神（87.5%）、成就感（79.1%）、自我實(shí)現(xiàn)（52.8%）、人際關(guān)系（52.8%）位列有帶教意愿相關(guān)因素前5位，且均有超過50%選擇率。而工作壓力（94.4%）、護(hù)生態(tài)度（84.7%）、領(lǐng)導(dǎo)力（59.7%）、獨(dú)立性（54.2%）、薪酬福利（51.4%）位列無帶教意愿相關(guān)因素前五位。

3討論

3.1 帶教意愿與一般資料。

顧煒珺等對上海某醫(yī)院臨床帶教老師的調(diào)查顯示，工作年限25-35年者帶教意愿最高[4]。趙萍等報(bào)道，臨床教師學(xué)歷越高、技術(shù)職稱越高，臨床循證護(hù)理帶教意愿越強(qiáng)烈[5]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，帶教意愿雖然在統(tǒng)計(jì)學(xué)上與學(xué)歷、職稱、工作年限無關(guān)，但工作年限15-25年的被調(diào)查者中，有帶教意愿者占91.7%，為各年齡組最高；而隨著職稱、學(xué)歷增高，帶教意愿也有上升趨勢。這表明，一定工作年限內(nèi)，隨著工作經(jīng)驗(yàn)的積累，臨床護(hù)士的職業(yè)態(tài)度、成就感、奉獻(xiàn)精神等隨之增長，對臨床帶教的熱忱也隨之提高。故臨床帶教中應(yīng)充分利用這部分資源，培養(yǎng)帶教中堅(jiān)力量。但工作年限超過25年后，帶教意愿明顯下降，可能與工作倦怠有關(guān)[6]，尚需進(jìn)一步研究。

3.2 影響帶教意愿的相關(guān)因素。

有文獻(xiàn)報(bào)道，新鮮感、人際關(guān)系、職業(yè)態(tài)度對帶教意愿影響最大[4]，而本調(diào)查中職業(yè)態(tài)度、奉獻(xiàn)精神、成就感、自我實(shí)現(xiàn)、人際關(guān)系對帶教意愿具有正向影響力，兩者均為內(nèi)在價(jià)值因素占主要比重。這表明，臨床帶教可以促進(jìn)培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)態(tài)度、與學(xué)生建立良好的互動(dòng)關(guān)系、在傳授知識和奉獻(xiàn)過程中體驗(yàn)成就感、以及自我價(jià)值的充分體現(xiàn)。而導(dǎo)致不愿帶教的因素中，工作壓力、學(xué)生態(tài)度、領(lǐng)導(dǎo)力、獨(dú)立性、薪酬福利5個(gè)主要因素均為外在價(jià)值因素。這表明，護(hù)理帶教事業(yè)的發(fā)展過程中，雖然臨床護(hù)士帶教意愿較高，但長期以來缺乏外在價(jià)值因素的支撐。究其原因，教學(xué)工作的非營利性導(dǎo)致很多醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)教師沒有受到重視，而與醫(yī)學(xué)院校的教師相比，醫(yī)院臨床教師往往又被所執(zhí)教的學(xué)校一方所忽視[6][7]。同時(shí)，近年來高校擴(kuò)招，導(dǎo)致生源質(zhì)量參差不齊，學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)積極性不高，對帶教意愿產(chǎn)生了負(fù)面影響。而臨床護(hù)士工作壓力大、教學(xué)輔助設(shè)備匱乏、臨床教師付出與回報(bào)不成正比等因素也長期存在。這對醫(yī)院管理和護(hù)理教育提出了新的挑戰(zhàn)，要求管理者給予臨床帶教老師充分的自主性、加強(qiáng)臨床教學(xué)培訓(xùn)、重新權(quán)衡臨床工作和帶教的比重、護(hù)理教育中強(qiáng)化臨床教學(xué)、提高帶教老師待遇等，從而鞏固內(nèi)在價(jià)值因素，提高臨床護(hù)士帶教意愿，保證護(hù)生帶教質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]李月明.急診科護(hù)理研究生帶教方法的探討[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2013，29（13）： 75-76.

[2] Hurley J， Taylor J. Nurse teaching and research： Symbiotic partners or estranged relatives [J] Nurse Educ Today.2011； 31（2）：113-4.

[3] Carrie H. Robinson， Nancy E. Betz. A Psychometric Evaluation of Supers Work Values Inventory- Revised [J]. Journal of Career Assessment 2008； 16（4）： 456—473.

[4] 顧煒珺，陸梅華.上海某兒童?？漆t(yī)院臨床教師帶教意愿調(diào)查分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19（12）： 1079-1081.

[5] 趙萍，高利群，胡靜，等.臨床教師循證護(hù)理帶教意愿調(diào)查分析.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36（1）：139-141.

[6] 李慶艷. 醫(yī)院臨床教師工作倦怠與干預(yù).西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16（2）：368-370.

[7] Smith P， Cotton P， ONeill A. ‘Can you take a student this morning Maximising effective teaching by practice nurses[J].Med Educ.2009； 43（5）：426-33.