毛麗霞

【摘要】目的老年人由于各項機能的退化需要更多的關(guān)注，在患有精神疾病的老人的護(hù)理方面更是應(yīng)該有科學(xué)負(fù)責(zé)的護(hù)理方法。在臨床護(hù)理中應(yīng)重視老年患者生活、安全、心理等多方面的護(hù)理問題，本文就對住院老年精神病患者應(yīng)如何護(hù)理做出了討論與分析。

【關(guān)鍵詞】老年精神病人；護(hù)理方法；生活；安全；心理

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-83-02

引言：精神病人具有異常的心理狀態(tài)和異常的行為舉止，由于精神問題可能并發(fā)更多的心理和生理問題，嚴(yán)重的精神病患者甚至出現(xiàn)打人毀物及自殘自殺行為。對于這樣的一群在認(rèn)知、情緒、行為都有問題的人群，給入院護(hù)理工作帶來了很大的難度。老年精神異常的患者應(yīng)如何在醫(yī)院得到更有效的治療與護(hù)理近年來一直是醫(yī)護(hù)工作者致力于解決的問題。

老年精神患者一般會出現(xiàn)飲食、摔倒、失眠、便秘等幾大問題，這需要護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中證實并且重視起來

1在生活上老年精神病患者需要得到護(hù)理人員的關(guān)注，在入院老人的飲食、睡眠、個人衛(wèi)生等方面應(yīng)該進(jìn)行細(xì)致系統(tǒng)的護(hù)理

提高護(hù)理中對老年人飲食一項的關(guān)注。由于老年精神病人面對著噎食和嗆食的困擾，可以在護(hù)理過程中告知病人實情，如果是藥物因素的影響要在老人進(jìn)食時給予嚴(yán)格監(jiān)管。

老年精神病人常因為精神因素而難以入睡，狂躁和抑郁老年癡呆等都會影響睡眠。藥物和心理因素也會影響睡眠。失眠會導(dǎo)致精神病向更嚴(yán)重的方向的發(fā)展，未了減輕老年精神病人的失眠問題，可以根據(jù)病因采取相應(yīng)的護(hù)理措施幫助緩解。（1）為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境（2）適當(dāng)使用安眠藥物，但是在使用藥物的同時應(yīng)加強地藥物的管理，防止病人有多使用藥物自殺的現(xiàn)象。（3）合理膳食，護(hù)理時注意調(diào)整病人的飲食食譜，多吃一些營養(yǎng)安眠的食物。

加強對病人個人衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)，培養(yǎng)病人良好的排便習(xí)慣，對一些自治自理能力較差的病人，增強巡查密度，加大護(hù)理力度。

2加強對患者的安全護(hù)理

老年精神病人由于精神狀況呈病理性變化，易于產(chǎn)生傷人、破壞等暴力傾向，這既有可能對患者本身造成傷害又會對其他的患者及醫(yī)務(wù)工作者帶來不必要的損失和傷害。很多老年精神病患者會產(chǎn)生自殺的異常舉動，需要護(hù)理人員對其有極高的關(guān)注度。對于病情嚴(yán)重的患者應(yīng)該時時刻刻保持警惕。提高護(hù)理人員的責(zé)任意識，加強護(hù)理工作中結(jié)構(gòu)的管理，應(yīng)用完善的管理機制，嚴(yán)防護(hù)理交接過程中產(chǎn)生的疏漏，對所護(hù)理的患者定時關(guān)注，增加巡查密度，最大限度的避免精神病患者傷人及自傷的行為。

正常的老年人都會出現(xiàn)因衰老而產(chǎn)生的各種生理不變。有身體機能的退化加之精神藥物的作用等原因會使老年精神病患者有跌倒而產(chǎn)生外傷的現(xiàn)象，再有外傷合并其他疾病會使老年精神病人的精神問題更加嚴(yán)重，耽誤正常治療甚至還會有生命危險。怎樣避免摔倒對老年精神病人的傷害還得就其產(chǎn)生的根源。（1）在摔倒案例中有很多病人是因為藥物的作用，那么在病人住院治療過程中對服用有造成肢體障礙的藥物的病人應(yīng)該給予更強化的護(hù)理。由于晚上視覺環(huán)境較差，大多數(shù)精神病患者易于在夜間發(fā)生摔倒現(xiàn)象。因為一些鎮(zhèn)靜藥物的作用，病人夜晚的協(xié)調(diào)能力較差，針對這一問題，護(hù)理人員應(yīng)該盡量幫助病人不要在夜晚活動。護(hù)理人員需要在病人入睡之前協(xié)助病人將洗漱清潔等工作完成避免病人中途起夜。（2）加強對醫(yī)院環(huán)境設(shè)施的建設(shè)。對病房的建設(shè)采用管理集中制度，使護(hù)理人員方便對病人進(jìn)行觀察和護(hù)理。在病人活動的區(qū)域做無障礙處理，走廊衛(wèi)生間等都要設(shè)置扶手。對衛(wèi)生間等處的水槽和其他用品都做鈍化處理，防止摔倒后的二次傷害。對所有在病人行動的地面做防滑處理，避免病人在行走和洗浴時滑倒。在病床上設(shè)置圍欄，防治病人在夜晚睡著后墜床。

在對需要喂食的老年病人時，選擇易于吞咽的食物，對老人的護(hù)理需要細(xì)心耐心，照顧病人的精神狀態(tài)，以免造成噎食嗆食。對于吸煙的病人應(yīng)該予以勸導(dǎo)，對于必需抽煙的病人予以安全抽煙的指導(dǎo)，注意對其進(jìn)行觀察，嚴(yán)防火災(zāi)。

由于老年精神病患者有可能合并多種疾病。對于一些合并心腦血管疾病、糖尿病等高危疾病的患者，在護(hù)理過程中應(yīng)該給予更多的重視。（1）加強核對護(hù)理人員能力的培訓(xùn)。由于很多疾病的發(fā)病特征與精神類疾病治療后的藥物反應(yīng)很相似，不易辨別。這就需要我們的護(hù)理人員有極強的專業(yè)知識和觀察能力。提高老年精神患者護(hù)理人員的護(hù)理素質(zhì)，有效及時地發(fā)現(xiàn)老年精神病人的疾病變化，對病人精神疾病的治療和生命的挽救起到至關(guān)重要的作用。（2）加強護(hù)理管理機制。加強對病人生理體征的記錄，對有多發(fā)合并癥的病人進(jìn)行統(tǒng)一護(hù)理。

3增加老年精神病人的心理護(hù)理

老年人是心理疾病的高發(fā)人群，加之于精神疾病的因素，老年精神病人的心理問題需要得到應(yīng)有的重視。自卑抑郁、孤獨失落、緊張恐懼、悲觀絕望等不良心理問題深深地?fù)p害著老年精神病人的健康。護(hù)理人員可以應(yīng)用實踐以下方法對已有問題進(jìn)行改善。（1）加強病人與護(hù)理人員之間的溝通。老年精神病患者因為自身疾病的原因往往性格較為怪癖，不愿與護(hù)理人員交流。護(hù)理人員對待這樣的病人應(yīng)該采取主動熱心的態(tài)度，說一些病人感興趣的問題，讓病人感受到應(yīng)有的尊重，放開原有的過強的自我保護(hù)意識，與護(hù)理人員交流住院感受，使其在長久的住院狀態(tài)下產(chǎn)生的孤僻暴躁等情緒得到緩解。（2）護(hù)理人員使用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式。護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范的學(xué)習(xí)及使用護(hù)理知識與技能。對于新入院的老年精神病人盡快的讓其了解所要進(jìn)行的治療生活，緩解病人對性環(huán)境及治療方式的恐懼。對于長期住院治療的病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆参?，多對病人使用鼓勵性語言，增強對其的關(guān)注度，使其對治愈疾病產(chǎn)生信心。多給病人訴說對疾病的正確認(rèn)識，使病人消除因不了解疾病而產(chǎn)生的焦慮。（3）提供豐富的活動生活。醫(yī)院應(yīng)多舉行文化勞動等活動適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移老年精神病患者的注意力，讓病人在豐富的活動中感受到輕松活躍的氣氛放松心情舒緩情緒協(xié)助治療。（4）加強護(hù)理過程中的肢體語言。在護(hù)理過程中以關(guān)愛的動作代替一些生硬的語言，使病人放下對護(hù)理人員的敵對感，讓病人感受到如同子女般的關(guān)懷，更好的幫助病人治療好疾病。

4結(jié)論

對于住院老年精神病人需要更細(xì)致科學(xué)合理的護(hù)理，建議在睡眠、飲食、排便、外傷等方面要特殊護(hù)理，重視老年精神病人的心理問題，藥物治療配合心理治療，應(yīng)用合理的護(hù)理方案，幫助這一特殊人群盡早康復(fù)。