李思遠(yuǎn)

【摘要】目的探討腹部術(shù)后切口脂肪液化的治療方法。方法將46例腹部術(shù)后切口脂肪液化患者隨機(jī)分成2組，每組23例，治療組采用紫草油膏外敷聯(lián)合紅外線照射治療，對(duì)照組采用用雙氧水、生理鹽水沖洗切口換藥3～5次，再行Ⅱ期縫合。結(jié)果治療組切口滲液及愈合時(shí)間均為最短3d，最長6d；對(duì)照組切口滲液及愈合時(shí)間均為最短7d，最長19d。兩組比較差異顯著，p<0.05。結(jié)論紅外線照射后聯(lián)合紫草油膏外敷治療腹部術(shù)后切口脂肪液化，切口滲液及愈合時(shí)間明顯縮短，患者可不用住院手術(shù)，方法簡(jiǎn)單易行。

【關(guān)鍵詞】紫草油膏；紅外線；腹部手術(shù)；切口脂肪液化

【中圖分類號(hào)】R61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）07-45-01

腹部手術(shù)切口脂肪液化是臨床上常見的的并發(fā)癥，部分患者由于腹部脂肪厚，術(shù)后腹部切口脂肪液化更為常見，臨床上雖然治療方法多，但療程長，患者的精神痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，住院占用的時(shí)間長，是臨床上較難解決的問題。我院本科近3年來采用紫草油膏外敷聯(lián)合紅外線照射治療腹部術(shù)后脂肪液化例，療效滿意。

1資料與方法

1.1 一般資料：

我院本科自2009年1月至2012年行腹部手術(shù)出現(xiàn)手術(shù)脂肪切液化46例，患者平均年齡45.6歲，腹部縱切口33例，橫行切口13例，下腹部脂肪厚度4cm以上者37例，術(shù)前合并輕度貧血9例；術(shù)后3天發(fā)現(xiàn)切口滲液38例，拆線后切口溢液者8例。切口長度4-15cm，平均6cm；深度4-6，平均5cm。術(shù)后切口裂開部位細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為無菌生長。隨機(jī)分成兩組，每組12例，兩組患者年齡、伴發(fā)疾病、腹部切口等基本情況無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

治療組：（1）如果傷口已經(jīng)有一個(gè)小口，就用雙手?jǐn)D壓傷口兩側(cè)，把液化的液體充分?jǐn)D出來，3-5天/d；（2）紅外線照射傷口2次/d，30min/d；（3）紫草油膏的制作：紫草3.0g、生地榆3.0g、白芷3.0g、忍冬藤3.0g 、虎杖1.6g、冰片0.16g，蜂蠟1.56g，麻油（優(yōu)質(zhì)香油）50g。制備：將紫草、紫草、生地榆、白芷、忍冬藤五味藥物加入麻油中浸泡24小時(shí)，文火加熱至130攝氏度，維持30分鐘或使白芷等達(dá)至焦黃為止。濾除藥渣，加入蜂蠟攪拌至后，冷至60-70攝氏度，加入研細(xì)的冰片，攪拌均勻即可。將制好的紫草油膏與砂條按油砂的制作方法制成紫草油膏砂條，消毒后備用。質(zhì)量控制：性狀本品為紫紅的軟膏，具有特殊的油膩氣，檢查應(yīng)符合1995年版《中國藥典》軟膏劑項(xiàng)下有關(guān)各項(xiàng)規(guī)定。（4）紅外線照完后用用紫草油膏填塞外敷切口；（5）紅腫消失，基本無滲液時(shí)用蝶形膠布將傷口拉攏固定。

對(duì)照組：用雙氧水、生理鹽水沖洗切口換藥3-5次，再行Ⅱ期縫合，術(shù)后7-9天拆除縫線，期間患者必須住院抗生素預(yù)防感染治療。觀察兩組切口滲液及愈合時(shí)間長短。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用x檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

2結(jié)果

治療組切口滲液及愈合時(shí)間均為最短3d，最長6天；對(duì)照組切口滲液及愈合時(shí)間均為最短7天，最長19天。兩組比較差異顯著，p<0.05。

3討論

腹部手術(shù)由于脂肪厚，部分病人由于營養(yǎng)不良合并貧血等合并癥，術(shù)后切口脂肪液化率高。既往采用傳統(tǒng)的換藥方法，再行Ⅱ期縫合，患者必須住院抗生素治療預(yù)防感染治療；患者切口愈合時(shí)間長，衛(wèi)生材料消耗多，患者住院時(shí)間長，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。

紅外線治療法是根據(jù)疾病性質(zhì)不同，利用不同波長的紅外線的輻射能照射體表以治療疾病的方法，主要以溫?zé)嵝?yīng)，可以較少傷口的滲液，改善組織營養(yǎng)，消除肉芽水腫，促進(jìn)肉芽生長，加快傷口愈合。紫草的功效：紫草顏色似血，性寒，善走血分，能涼血、活血?！睹t(yī)別錄》云“療腫脹滿痛，以臺(tái)膏，療小兒瘡及面渣”。《藥性論》Z-“療惡瘡”?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)紫草有抗菌、抗炎作用。對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、皮膚真菌等均有抑制作用，并能加速上皮生長，促進(jìn)傷口愈合而應(yīng)用于感染傷口及神經(jīng)性皮炎。生地榆：其性主收斂，既能清降，又能收澀，則清不慮其過泄，澀亦不慮其或滯，實(shí)力解熱止血藥。白芷：其性解表散寒，祛風(fēng)止痛，通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿。忍冬藤：其性清熱解毒，疏風(fēng)通絡(luò)。用于溫病發(fā)熱，熱毒血痢，癰腫瘡瘍，風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛?；⒄龋浩湫郧鍩峤舛荆懲它S，祛風(fēng)利濕，散瘀定痛，止咳化痰，用于關(guān)節(jié)痹痛，濕熱黃疸，經(jīng)閉，咳嗽痰多，水火燙傷，跌撲損傷，癰腫瘡毒。冰片：其性開竅，通諸竅，散郁火，去翼明目，消腫止痛。治中風(fēng)口噤，熱病神昏，驚癇痰迷，氣閉耳聾，喉痹，口瘡，中耳炎，癰腫，痔瘡，目亦翳膜。麻油：麻油來煎熬膏藥，有生肌、止痛、消癰腫，補(bǔ)皮裂的作用。紫草油膏的每樣藥物均具有清熱解毒，消腫止痛之功效。且藥材便宜易得，制作工藝簡(jiǎn)單。具有解毒抗病原微生物、抗炎、解熱及免疫調(diào)節(jié)作用。臨床應(yīng)用紫草油治療本病，現(xiàn)代藥理研究其有促進(jìn)外周血液循環(huán)，促使毒素較快排泄及具有解毒抗病原微生物、抗炎、解熱及免疫調(diào)節(jié)作用。有文獻(xiàn)報(bào)道用紫草油外涂治療本病，旨在促進(jìn)局部新陳代謝，加速結(jié)痂，防止感染?？傊R床應(yīng)用紫草油及紫草油紗條多年，未發(fā)現(xiàn)有過敏者，且無毒副作用，無抗藥性，并證實(shí)紫草油具有消炎解毒，消腫止痛，祛腐生肌，收斂止血之功效，為治療感染性傷口、外傷及燒傷的首選藥物。

紫草油膏外敷聯(lián)合紅外線照射后治療腹部術(shù)后切口脂肪液化，切口滲液及愈合時(shí)間明顯縮短，患者不用住院治療，方法簡(jiǎn)單易行。

切口脂肪液化，重在預(yù)防。在縫傷口的時(shí)候，皮下脂肪層縫合不要太緊，太緊影響脂肪毛細(xì)血管的供血，縫合不留死腔，必要時(shí)留置橡皮引流條等，手術(shù)后3天左右拔出，是預(yù)防脂肪液化的好辦法，尤其是肥胖的病人，腹部手術(shù)后的病人要勤換藥，每次換藥盡量把滲液擠壓干凈，動(dòng)作輕柔，消毒時(shí)避免碘液進(jìn)入裂口。做好預(yù)防工作，可明顯減少腹部手術(shù)切口脂肪液化的發(fā)生。

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