陽秀英 何佳 陳宏碧

【摘要】目的 探討品管圈在基層1CU護(hù)理缺陷管理中的應(yīng)用效果。方法 運(yùn)用品管圈管理方法管理護(hù)理缺陷。結(jié)果 實(shí)施品管圈管理后護(hù)理缺陷發(fā)生月次率從87次降至30次，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。結(jié)論 運(yùn)用品管圈管理方法管理護(hù)理缺陷管理有效降低了護(hù)理缺陷的發(fā)生，提高了危重患者的護(hù)理安全。并且參與人員的團(tuán)隊(duì)精神、專業(yè)知識、溝通協(xié)調(diào)、活動信心、責(zé)任感等得到了提升，增加了凝聚力，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】品管圈；基層ICU；護(hù)理缺陷管理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-25-01

品管圈（quality control circle，QCC）是以全員參與的方式，持續(xù)不斷地推行管理及改善自己的工作場所，提高護(hù)理質(zhì)量的工作方法，從尊重人性出發(fā)，通過輕松愉快的現(xiàn)場管理方式，使員工自動自發(fā)地參與管理活動，在工作中獲得滿足感與成就感[1].在護(hù)理質(zhì)量管理中開展QCC活動，可倡導(dǎo)全員參與，使每位護(hù)士在質(zhì)量改進(jìn)中既是管理者、又是實(shí)踐者，通過營造正性文化，使更多護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)[2]。我科2012年將QCC的管理方法引入護(hù)理缺陷管理中，取得了較好效果，現(xiàn)報如下：

1臨床資料

我科護(hù)士55名，年齡20-45歲（25±3）；本科 14名，?？?1名，中專3名；高級職稱1名，中級職稱8 名，初級職稱36 名。

2實(shí)施方法

2.1QCC理論培訓(xùn)： 組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)QCC知識，使所有人都掌握QCC的工作方法，即PDCA工作流程。然后根據(jù)工作時間及內(nèi)容分成3個組，各選取組長1名即圈長。

2.2 選定主題及現(xiàn)狀調(diào)查： 通過統(tǒng)計(jì)我科2012年1-6月的護(hù)理質(zhì)控單，發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷520次，月次率為87次。主要存在以下4方面問題：① 護(hù)理操作不規(guī)范：如使用呼吸機(jī)的病人未及時傾倒冷凝水，吸痰不及時等。② 護(hù)理文件書寫不合格：如入院評估缺項(xiàng)或不符，簽名缺陷，格式不對，描述欠妥等。③核心制度知曉度不夠。④ 勞動紀(jì)律：如遲到，早退，上班玩手機(jī)等。

2.3 分析原因擬定計(jì)劃： 本次活動計(jì)劃半年完成，每1-2周組織一次圈員活動，每次活動1小時，組織圈員就4個方面進(jìn)行多次討論，分析各個問題的原因，采用頭腦風(fēng)暴等方法，鼓勵大家積極踴躍提出合理科學(xué)的解決方法并制定計(jì)劃書。

2.4 措施實(shí)施：根據(jù)計(jì)劃書，在圈長的帶領(lǐng)下，針對以上4方面的問題開展了以下活動：①定期學(xué)習(xí) 包括專業(yè)知識、規(guī)章制度、勞動紀(jì)律、法律法規(guī)、護(hù)理文件書寫要求、操作規(guī)程等。②制定各種儀器的使用流程并貼在儀器上。③統(tǒng)一各種護(hù)理操作的操作規(guī)范并制定成冊，人手一份。④每日圈長隨時質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正但是不能指責(zé)且不與績效掛鉤，并每日晨會上通報前一天的質(zhì)控結(jié)果。⑤圈員之間互相提醒監(jiān)督。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s），進(jìn)行μ檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，p<0.05為有顯著性差異。

3結(jié)果

通過應(yīng)用QCC管理方法，全體人員的努力，應(yīng)用半年時間，逐項(xiàng)實(shí)施各種措施及持續(xù)改進(jìn)。我科的護(hù)理缺陷明顯減少，下半年降至180次， 月次率為30次，見表1

4討論

基層ICU人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，人員關(guān)系復(fù)雜，素質(zhì)差異較大，管理難度也較大。隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及健康觀念的更新，基層服務(wù)對象的要求也越來越高[3-4]。QCC運(yùn)用群體智慧、集體力量、團(tuán)隊(duì)精神，使全科護(hù)士享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)。護(hù)理質(zhì)量管理不再以護(hù)士長為主，而是全員積極參與實(shí)施與改進(jìn)。在圈會上，品管圈成員腦力激蕩，在輕松愉悅的氛圍下暢所欲言，思考能力和創(chuàng)造能力得到了激發(fā)；不僅解決了存在的問題，并且達(dá)到共同幫助與提高，既充分發(fā)揮圈員的積極性、創(chuàng)造性、主動性，又提高了團(tuán)隊(duì)的凝聚力，在基層醫(yī)院的管理中值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]王利香，李旺君.淺議“QCC”活動在護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中的應(yīng)用.家庭護(hù)士.2008，6（1）：255.256.