于仕杰

【摘要】 目的 探析原發(fā)性消化道出血實(shí)施內(nèi)鏡與動(dòng)脈選擇性造影檢查的診療研究。方法 入選OGIB患者123例，隨機(jī)分為三組各41例，觀察1組實(shí)施動(dòng)脈選擇性造影，觀察2組實(shí)施內(nèi)鏡檢查，對(duì)照組實(shí)施X線鋇餐檢查，比較三組對(duì)OGIB的診斷率及出血檢測情況。結(jié)果 觀察組的診斷優(yōu)率明顯高于對(duì)照組（90.24%vs.87.80%vs.56.10%，p<0.05）；活動(dòng)出血期觀察1組的診斷優(yōu)率更顯著（p<0.05），而間歇出血期觀察2組的診斷優(yōu)率更顯著（p<0.05）。結(jié)論 為OGIB患者的明確診斷，動(dòng)脈選擇造影，可作為活動(dòng)出血期診斷的首選方案，而少量間歇出血時(shí)可實(shí)施內(nèi)鏡檢查，臨床可根據(jù)患者的實(shí)際情況酌情選擇處理。

【關(guān)鍵詞】 診斷；內(nèi)鏡；OGIB；動(dòng)脈造影

消化道不明原因出血（OGIB）是指胃腸鏡檢查均無法使病因明確的出血，臨床較為常見^[1]。據(jù)2011年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)分會(huì)調(diào)查結(jié)果顯示，有3%-5%的消化道出血為OGIB，常規(guī)檢查常常漏診^[2]。OGIB患者如不能及時(shí)有效地診斷治療，會(huì)出現(xiàn)灌注組織降低、乏力缺氧甚至休克等癥，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量與預(yù)后^[3]。探析該病的最佳診斷方案至關(guān)重要，故我院對(duì)OGIB患者41例行內(nèi)鏡與動(dòng)脈選擇造影檢查，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院2011年8-11月123例OGIB患者，年齡21-79歲，平均年齡50.91±3.12歲；患者的平均年齡、出血量、病變性質(zhì)等基線特征均無顯著性差異（p>0.05），見表1。

3 討 論

消化道不明原因出血是消化系統(tǒng)疾病，起病較急，臨床回腸發(fā)生病變較為常見。OGIB根據(jù)臨床癥狀又可分為隱性出血和顯性出血，臨床癥狀又與出血量、病變部位與性質(zhì)息息相關(guān)，并受患者的全身狀況、心腎功能、年齡的直接影響。如曲氏空腸韌帶上部出血，可表現(xiàn)為劇烈嘔血；血液在胃內(nèi)滯留時(shí)間過長，則為咖啡血色；血液在12指腸部位流速過快，則為紫紅色糞便。如不能及時(shí)有效地診斷和治療，會(huì)出現(xiàn)灌注組織降低、乏力缺氧甚至休克等癥。目前臨床上可根據(jù)影像學(xué)、腸系膜造影血管、內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡及電子雙氣囊小腸鏡確診^[4]。

本研究對(duì)OGIB患者實(shí)施內(nèi)鏡與動(dòng)脈選擇造影檢查確診，動(dòng)脈選擇造影微創(chuàng)性高，降低了對(duì)消化道的損害幾率，患者易于耐受。據(jù)最新調(diào)查顯示，該法的診斷率可達(dá)到90%以上，治療抗休克，越早應(yīng)用動(dòng)脈選擇造影效果越確切^[5]。內(nèi)鏡與動(dòng)脈選擇造影檢查具有互補(bǔ)性，動(dòng)脈選擇造影對(duì)活動(dòng)出血期的病變血管和瘤性病變的診斷有重要意義，而內(nèi)鏡檢查對(duì)于消化道粘膜息肉、潰瘍?nèi)邕M(jìn)行尿激酶和肝素的灌注，可提升間歇出血期的OGIB的陽性檢測率。對(duì)OGIB患者實(shí)施內(nèi)鏡與動(dòng)脈選擇造影檢查，結(jié)果顯示：觀察組的診斷率明顯高于對(duì)照組（90.24%vs.87.80%vs.56.10%，p<0.05）；活動(dòng)出血期觀察1組的診斷優(yōu)率更顯著（p<0.05），而間歇出血期觀察2組的診斷優(yōu)率更顯著（p<0.05），說明為OGIB患者的明確診斷，動(dòng)脈選擇造影，可作為活動(dòng)出血期診斷的首選方案，而少量間歇出血時(shí)可實(shí)施內(nèi)鏡檢查，臨床可根據(jù)患者的實(shí)際情況酌情選擇處理。

參考文獻(xiàn)

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