江麗波

對女性來說，無論是選擇什么價位和套系的體檢，都有兩個必檢科室——婦科和乳腺外科。針對這兩個體檢大項，臨床經(jīng)驗豐富的?？漆t(yī)生在此給出相關(guān)建議，讓想要去體檢和已經(jīng)拿到體檢報告的女性做個參考。

婦科篇

內(nèi)診。不管是生育期女性還是絕經(jīng)期女性，只要做婦科檢查，都是先做內(nèi)診，包括用窺陰器把陰道撐開查看宮頸。通過內(nèi)診可以查看子宮體大不大，雙側(cè)附件有無壓痛，有沒有包塊。如果醫(yī)生覺得子宮大，活動度不太好，有壓痛，就會建議做陰式超聲。

內(nèi)分泌物化驗。如果患者陰道分泌物過多，那么就會做一個內(nèi)分泌物化驗，15分鐘后就能出結(jié)果。常見的檢查結(jié)果有霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、萎縮性陰道炎（也叫老年性陰道炎）和細菌性陰道炎。

陰式超聲。很多體檢中心給患者做的是普通的超聲（可查雙腎、子宮、乳腺），實際上針對有性生活的女性，要想查婦科，做陰式超聲的效果是最好的，而且價格便宜。因為普通的盆腔腹部超聲需要患者膀胱充盈，必須憋足夠多的尿才能看清子宮和兩側(cè)卵巢。而陰式超聲是在陰道內(nèi)做，不需要患者憋尿。陰式超聲可以監(jiān)測排卵（腹部超聲根本看不到排卵），查看子宮內(nèi)膜薄厚、節(jié)育環(huán)位置正不正、卵巢內(nèi)有無腫塊、宮腔內(nèi)是不是有息肉，有無子宮肌瘤等。

宮頸液基細胞學檢查（TCT）。首先要明確現(xiàn)在已經(jīng)沒有宮頸糜爛這個診斷了。宮頸液基細胞學檢查能篩查出宮頸癌，如果TCT檢查結(jié)果顯示陽性，提示有異常細胞，或有輕中重度的不典型增生，那么就可能是癌前病變，需要做陰道鏡下的活檢。陰道鏡下的活檢是最準確的診斷，可以確定宮頸到底有沒有病變，到底是癌前病變還是重度炎癥。

HPV檢測。HPV病毒是宮頸癌的致病因，這項檢測不是婦科常規(guī)檢查項目，只建議40歲以上的女性做，40歲以下的不用做，因為40歲以下的女性體內(nèi)可以自動清除這種病毒，但40歲以上的女性，體內(nèi)的HPV病毒就很難清除了。所以建議40歲以上的已婚女性同時做一個HPV病毒檢測。HPV病毒檢測結(jié)果如果是陰性，那么兩年內(nèi)就可以不做宮頸檢查了，這兩年你就不會得宮頸癌。如果是陽性，就繼續(xù)追蹤，3個月查一次，半年再查一次，如果還有病毒，那就需要進一步治療。

做婦科體檢最好是在月經(jīng)剛結(jié)束的7天內(nèi)，此時是子宮內(nèi)膜最薄的時期，看子宮內(nèi)膜最清晰。在做婦科檢查前，陰道不能上藥，也不要清洗陰道，檢查前3天內(nèi)不能有性生活。

乳腺篇

乳腺檢查不像婦科檢查項目那么多，最常見的臨床檢查就兩個——超聲和鉬靶。35或40歲以下的患者建議查超聲，40歲以上的患者建議做鉬靶。

乳腺增生。幾乎每一個報告拿回來，第一條都是提示乳腺增生，大概能占到80%～90%，可以說乳腺增生很常見。但有的乳腺增生患者有癥狀，如經(jīng)前乳房脹痛，甚至平時也有脹痛，而有的患者卻沒有癥狀。乳腺增生是一種生理現(xiàn)象。疼痛厲害的（多在乳腺外上象限）可以吃點中成藥，如消結(jié)安、消乳散結(jié)膠囊。這類藥起效慢，一般吃一個月甚至半年才能見效，但相對更安全。

結(jié)節(jié)腫塊。當超聲或鉬靶提示乳房中有結(jié)節(jié)或腫塊時，要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小和物理形態(tài)來判斷是良性的還是惡性的。結(jié)節(jié)和腫塊主要是大小上的區(qū)別，一般來說單個的比較大的是腫塊，非常小的是結(jié)節(jié)。1厘米以上的結(jié)節(jié)就是一個手術(shù)指征了，即使是單發(fā)的，如果大于1厘米，也建議患者做手術(shù)。1厘米以下的，邊界清晰，活動度好，包膜完整，血流不是很豐富的，就懷疑是良性的可能性非常大，這時候定期觀察就行。一般是半年做一次超聲或鉬靶即可。

鈣化。鉬靶查鈣化是非常準的，鈣化分良性和惡性。醫(yī)生通過鉬靶片子可以看到鈣化的分布和形態(tài)，來大致判斷患者是良性的可能性大，還是惡性的可能性大。一旦鈣化，考慮是惡性的就要做手術(shù)，切檢，然后做病理。

超聲和鉬靶都是初篩，超聲的準確率在60%～70%，鉬靶的準確率在70%～80%。如果兩者結(jié)合準確率是92.2%，但仍達不到100%。所以所有檢查都必須結(jié)合臨床，因為有時候超聲提示是良性的，但查體的時候醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者腋窩淋巴結(jié)腫大，或者還有其他癥狀，就考慮是惡性的可能大一些。

（摘自《家庭保健報》）