伍曉民

【摘要】 目的 對無為縣2012年“兩癌”篩查的2014例農(nóng)村已婚婦女進行乳腺癌普查進行回顧性分析，并為今后該地區(qū)乳腺疾病的知識普及和預(yù)防工作提供理論參考。方法 了解本地區(qū)農(nóng)村已婚婦女的乳腺健康狀況。結(jié)果 2014例已婚婦女的乳腺異常的檢出率為1.84%；乳腺癌的檢出率為99.30/10萬；其中乳腺異常，在45歲到55歲之間最高，達到2131/10萬，其次是55歲到65歲（1315/10萬）和35歲到45歲（971/10萬）。結(jié)論 普查工作除了要做到操作規(guī)范，技術(shù)熟練外，還要注意選擇多種檢測手段，以此提高檢測準(zhǔn)確性。普及乳腺疾病和乳腺癌的相關(guān)臨床知識和提高體檢意識也是非常重要的，需要全社會的共同參與。

【關(guān)鍵詞】 已婚婦女；乳腺癌；普查

“兩癌”篩查是我國近年來重大公共衛(wèi)生項目，是考察某一區(qū)域范圍內(nèi)婦女婦科健康狀況的重要組成部分，是國家對婦女健康的關(guān)愛，對于今后該地區(qū)乳腺癌疾病的知識普及和預(yù)防工作具有較大的指導(dǎo)意義。

乳腺癌普查乳腺癌的二級預(yù)防主要是開展大面積的群眾性健康教育和防癌普查^[1]?，F(xiàn)就無為縣2012年“兩癌”篩查項目中的2014例農(nóng)村已婚婦女進行乳腺癌普查進行回顧性分析，統(tǒng)計無為縣農(nóng)村已婚婦女的乳腺異常以及乳腺癌的患病比例、年齡分布等信息，考察本地區(qū)已婚婦女的乳腺健康狀況，并為今后該地區(qū)乳腺疾病的知識普及和預(yù)防工作提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 基本資料 收集無為縣2012年新增重大公共衛(wèi)生“兩癌”篩查項目之一篩查的2014例農(nóng)村已婚婦女，年齡在35歲到65歲之間，平均年齡為48.5歲。

1.2 普查方法 普查方法主要是依據(jù)2014例農(nóng)村已婚婦女在婦幼保健所的乳腺疾病檢查結(jié)果為依據(jù)。本次乳腺疾病檢查流程為：填寫知情通知書、填寫體檢表（基本情況家族史、乳腺疾病既往史等）、乳腺檢查（雙側(cè)乳腺、腋窩淋以及鎖骨上淋巴結(jié)），對于有乳腺疾病既往史和家族史的調(diào)查對象以及可疑對象，首先進行彩色超聲檢查，并對其中BI-RADS分級為0級、Ⅲ級、Ⅳ級和Ⅴ級的婦女再進行乳腺鉬靶X線檢查以及病例活檢。具體的診斷過程參考《當(dāng)代乳腺癌的診斷和治療》^[2]。

2 結(jié) 果

2.1 乳腺異常檢出率 針對2014例農(nóng)村已婚婦女的乳腺體檢中，常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)異常的婦女有為699例（34.71%）。對699例已婚婦女進行彩色超聲檢查，檢測出存在BI-RADS分級的患者311例；再對311例已婚婦女進行乳腺鉬靶X線檢查，檢測出相關(guān)分級婦女37例，即乳腺異常的檢出率為1.84%。具體的檢查結(jié)果為，37例乳腺鉬靶X線檢查中Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級的人數(shù)分別為7例（18.91%）、19例（51.35%）和11例（29.73%）。

2.2 乳腺疾病以及乳腺癌檢出率 對37例乳腺異常婦女進行進一步的病例活檢，檢測出普通乳腺病3例，乳腺小葉增生10例、乳腺纖維瘤22例、乳腺癌2例。乳腺癌的檢出率為99.30/10萬，其中導(dǎo)管內(nèi)癌和浸潤性小葉癌各一例。

2.3 乳腺異常的年齡分布 將2014例乳腺檢查異常婦女的年齡分為3個區(qū)間，具體的年齡分布，結(jié)果見表1。

由表1可知，該地區(qū)農(nóng)村已婚婦女的乳腺異常檢出比，在45歲到55歲之間最高，達到2131/10萬，其次是55歲到65歲（1315/10萬）和35歲到45歲（971/10萬）。

3 結(jié) 論

在無為縣的2012年新增重大公共衛(wèi)生“兩癌”篩查中，2014例已婚婦女的乳腺癌普查中可以得到較多信息。本地區(qū)農(nóng)村已婚婦女乳腺異常檢出比較高（1840/10萬），說明該地區(qū)乳腺疾病的相關(guān)宣傳和預(yù)防落實工作仍然存在著較多不足，需要引起當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和相關(guān)政府醫(yī)療部門的足夠重視，加大宣傳預(yù)防工作。另一方面，無為縣農(nóng)村已婚婦女的乳腺異常檢出率主要集中在45歲到55歲之間，因此在進行乳腺疾病的宣傳和預(yù)防時，要將這一年齡段的已婚婦女作為重點對象。

4 討 論

目前乳腺癌已成為成年女性的一大健康殺手，但由于臨床理論不足，具體的病因尚未確認，因此通過預(yù)防性的乳腺健康檢查是非常有必要的。但目前我國的醫(yī)療水平發(fā)展與發(fā)達國家還存在著較大差距。在檢測方法上，難以使用歐美國家所普遍采用的物理檢查加鉬靶X線攝影的方法^[3]。作為醫(yī)務(wù)工作者只能在乳腺癌現(xiàn)有的檢查方法上做文章，在臨床檢查中，要做到操作規(guī)范，技術(shù)熟練，同時還要增加紅外線透照篩選、B超等醫(yī)學(xué)影像方法的使用比例，以此提高檢測準(zhǔn)確性。如在本例中，對可疑以及高危婦女進行進一步檢查，首先是進行彩色超聲檢查，對其BI-RADS分級為0級、Ⅲ級、Ⅳ級和Ⅴ級的婦女再進行乳腺鉬靶X線檢查，同時進行病例活檢進行確診。在節(jié)約檢查成本的同時，又采取了多種檢測手段，進一步提高了乳腺疾病的檢出率，避免了遺漏。此外，普及乳腺疾病和乳腺癌的相關(guān)臨床知識和提高體檢意識也是非常重要的，目前我國各類人群的定期全面身體體檢的意識普遍較低，這也為乳腺癌等癌癥的發(fā)生發(fā)展埋下了隱患。知識普及體檢意識提高的工作需要全社會的共同參與，一是需要當(dāng)?shù)卣尼t(yī)療衛(wèi)生部門以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的積極發(fā)動，還需要社區(qū)、社會組織和當(dāng)?shù)貗D女的共同參與。多管齊下，共同降低當(dāng)?shù)匾鸦閶D女的乳腺癌發(fā)病率，最大限度地保障婦女乳腺健康，提高已婚婦女人群生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 余之剛，李玉陽.2010版《NCCN乳腺癌篩查和診斷臨床實踐指南》解讀與體會[J].中華乳腺病雜志（電子版），2010，7（04）.

[2] 史立暉，張曉耀，曹淑文，屈翔，張曉君.4752例婦女乳腺疾病普查分析報告[J].中國婦幼保健，2009，2（13）.

[3] 李歡，蔡永琴.婦女乳腺疾病1941例普查結(jié)果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇.2009，10（11）.