付曉華

【摘要】 目的 探討心理護(hù)理干預(yù)方式對(duì)癌痛患者的臨床治療效果。方法 選取我院2012年8月——2013年3月間入院治療的癌痛患者為研究對(duì)象，收集數(shù)據(jù)，分析結(jié)果。結(jié)果 治療組的治療效果（94.38%）明顯高于對(duì)照組（86.52%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；治療組第四周HAMD評(píng)分與治療組第八周HAMD評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；治療組的用藥依從性高于對(duì)對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者癥狀的緩解以及療效的提高具有重要的意義和作用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)；癌痛

癌痛是疼痛部位需要修復(fù)或調(diào)節(jié)的信息傳到神經(jīng)中樞后引起的感覺(jué)，是癌癥患者最常見(jiàn)的癥狀，可伴包括軀體的、心理的，社會(huì)的和精神的因素，嚴(yán)重者有自殺觀念。初癥癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為25%，晚期癌癥患者疼痛的發(fā)生率約為60%-80%；其中1/3p的患者為中度疼痛^[1]。隨著腫瘤患者的就醫(yī)人數(shù)的提高，全醫(yī)療界還沒(méi)有可以測(cè)試疼痛強(qiáng)弱的儀器。因此，對(duì)于癌痛領(lǐng)域的有關(guān)問(wèn)題逐漸成為了關(guān)注焦點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上，為了進(jìn)一步探討心理護(hù)理干預(yù)方式對(duì)癌痛患者的治療的意義和作用，選取了我院2012年8月——2013年3月入院治療的癌癥患者相關(guān)資料為研究對(duì)象，對(duì)相關(guān)結(jié)果統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行了比較分析現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取了我院2012年8月——2013年3月入院治療的癌癥患者的相關(guān)資料為研究對(duì)象。選取實(shí)施心理護(hù)理89例癌癥患者作為治療組，同時(shí)選取未實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)組癌癥患者89例作為對(duì)照組。兩組在年齡、病程、病情等相關(guān)的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組口服鹽酸嗎啡緩釋片（30mg/片）初始劑量30mg/次。Q12h口服，以后根據(jù)病情調(diào)節(jié)患者基本無(wú)痛劑量為30mg-240mg/次，或鹽酸羥考酮緩釋片（10mg/片）初始劑量10mg/次，q12h口服，以后根據(jù)病情調(diào)節(jié)患者基本無(wú)痛劑量為20mg-140mg/次。治療組在采用以上藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。兩組治療期間禁用其他止痛藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPP17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用t檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較結(jié)果 治療組的顯效率，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，見(jiàn)表1。

3 討 論

癌痛的臨床表現(xiàn)十分明顯：癌痛患者在經(jīng)常在工作、生活中表現(xiàn)出過(guò)多的負(fù)面情緒，甚至喪失正常工作和生活的能力，出現(xiàn)自殺的意念和相關(guān)行為的發(fā)生，生活質(zhì)量無(wú)法得到保障和提高^[2]。如果癌痛不能得到有效的控制，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，對(duì)于癌痛患者進(jìn)行心理干預(yù)和治療具有十分重要的作用。雖然一些止痛藥物可以對(duì)癌痛進(jìn)行有效的控制，但藥物的副作用依然存在，且有一些是不可逆的^[3]。國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究證實(shí)，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者的治療取得一定的效果，在治療癌痛方面發(fā)揮的作用越來(lái)越大。從癌痛發(fā)病原因的角度分析，癌痛的發(fā)病不僅僅和患者機(jī)體受癌細(xì)胞侵蝕有關(guān)系，還會(huì)與患者所處的社會(huì)環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境、以及患者的精神、心理狀態(tài)等發(fā)生關(guān)系。癌痛患者的心理狀態(tài)，尤其是他們對(duì)于缺乏相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生健康知識(shí)而產(chǎn)生的一系列消極心理情緒，對(duì)患者治療來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要的障礙^[4]。癌痛得到控制以后，如何有效的控制復(fù)發(fā)、提高難受度、降低藥物的依賴(lài)就顯得尤為重要，為了提高癌痛患者的生活質(zhì)量和康復(fù)，適當(dāng)、科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)可以取得一定的效果。在干預(yù)的過(guò)程中我們可以從多個(gè)方面對(duì)癌痛患者進(jìn)行影響。心理、生理、文化、社會(huì)環(huán)境都是我們干預(yù)的對(duì)象，我們可以在這些方面對(duì)患者進(jìn)行理解和全面的評(píng)估，提出正確及時(shí)的護(hù)理診斷，在此基礎(chǔ)上針對(duì)每一個(gè)患者設(shè)計(jì)有針對(duì)性的、人性化的護(hù)理目標(biāo)，采取與之行對(duì)應(yīng)的有效護(hù)理措施。^[5]通過(guò)這些措施，我們從統(tǒng)計(jì)結(jié)果上可以清楚的看到心理護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛治療效果。表1的結(jié)果表明，治療組的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P<0.05，這就說(shuō)明了心理護(hù)理干預(yù)方式對(duì)疼痛癥狀的緩解以及療效的提高具有重要的意義和作用。此外，心理護(hù)理干預(yù)可以有效的改善患者對(duì)用藥的依賴(lài)性。而這種改善主要體現(xiàn)在一下幾個(gè)方面。首先癌痛患者長(zhǎng)期用止痛藥，并且害怕醫(yī)生給的止痛藥物劑量小，常常謊報(bào)病情，輕微的疼痛沒(méi)有方法自我緩解，只好依賴(lài)藥物，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)可以降低患者對(duì)止痛藥物的依賴(lài)性。其次癌痛患者通過(guò)一定的心理護(hù)理干預(yù)可以認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理干預(yù)與藥物治療相比較，不良反應(yīng)小。再次癌痛患者在心理護(hù)理干預(yù)下可以與家人建立和諧的關(guān)系，體會(huì)到更多的快樂(lè)，能夠看到治療的希望從而更加愿意真實(shí)的告知病情、接受治療。針對(duì)患者心理問(wèn)題進(jìn)行健康教育，增加了患者對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，充分了解藥物的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施，也促使了護(hù)理人員能不斷的去擴(kuò)寬自身的知識(shí)面，減少了可能存在的護(hù)理誤差。也能使護(hù)患在實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中也能加強(qiáng)溝通交流，促進(jìn)建立更加和諧的新型護(hù)患關(guān)系。心理護(hù)理干預(yù)也能使患者學(xué)習(xí)良好的癌痛應(yīng)對(duì)技巧，消減負(fù)面情緒，改善人際關(guān)系，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知。充分發(fā)動(dòng)發(fā)揮家屬的積極支持作用，使患者更加積極的配合治療，提高生或質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 于世英.癌痛診療規(guī)范及示范病房的自評(píng)標(biāo)準(zhǔn)解讀.北京大學(xué)，中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（12）；706.

[2] 衛(wèi)生部.于癌痛相關(guān)的心理問(wèn)題.《癌痛規(guī)范化治療示范病房》培訓(xùn)教材，2011：86-89.

[3] 衛(wèi)生部.鎮(zhèn)痛藥物不良反應(yīng)的防治.《癌痛規(guī)范化治療示范病房》培訓(xùn)教材，2011：46-60.

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[5] 護(hù)理心理學(xué).成人高等教育護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教材.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2010：83-85.