監(jiān)測(cè)血壓是每日功課

夏季血壓波動(dòng)主要是因?yàn)闅鉁刈兓斐傻?，一般?lái)說(shuō)夏季高血壓病人的主要對(duì)策就是避暑降溫。夏季對(duì)血壓的影響因人而異，有些重癥、高齡、動(dòng)脈硬化的高血壓病人在持續(xù)高溫時(shí)血壓不降反升，甚至發(fā)生心腦血管急癥。所以，病人要掌握夏季高血壓升降中的多變規(guī)律，不能放松對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)觀察。如果有條件，家中最好自備一臺(tái)血壓計(jì)，每天自測(cè)血壓，如不能自測(cè)也應(yīng)每3～5天去診所測(cè)一次血壓，最長(zhǎng)間隔不要超過(guò)l周。

如果發(fā)現(xiàn)隨氣溫驟變，血壓波動(dòng)明顯，測(cè)量血壓的間隔時(shí)間就要縮短。如果發(fā)現(xiàn)晝夜峰谷差值較大或波動(dòng)不規(guī)律，應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，以了解血壓的波動(dòng)規(guī)律，并按醫(yī)生意見(jiàn)采取措施。一般將血壓控制在收縮壓130～140mmHg、舒張壓80～90mmHg，且無(wú)不適癥狀為宜。

調(diào)藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行

一般來(lái)說(shuō)，若血壓沒(méi)有過(guò)分降低，病人仍需繼續(xù)維持劑量服藥。但如果一些人夏天血壓明顯偏低，這時(shí)仍服用冬天的劑量容易使血壓降得太低，出現(xiàn)頭暈、腦供血不足、渾身無(wú)力甚至導(dǎo)致腦梗死或心絞痛發(fā)作。目前研究證明，人的血壓是波動(dòng)變化的，一天血壓波動(dòng)變化的規(guī)律是早上6點(diǎn)與下午6點(diǎn)血壓最高，中午稍低，凌晨2點(diǎn)最低；一年血壓變化的規(guī)律是夏天偏低。因此，高血壓需要在夏天調(diào)整降壓藥物劑量，避免血壓過(guò)低，誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)作，必要時(shí)可以減少利尿劑及含有利尿藥成分的一些復(fù)合劑的應(yīng)用。

也有些高血壓病人認(rèn)為，夏天是高血壓治療的間歇期，看到血壓降下來(lái)了，便立即停藥，這種服藥—停藥—服藥的做法，會(huì)導(dǎo)致血壓出現(xiàn)升高—降低—升高的波動(dòng)，不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓出現(xiàn)較大幅度的波動(dòng)，易于引起心、腦、腎發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。 實(shí)際上，影響人體血壓的因素有很多，氣候的影響只是環(huán)境變化中的一個(gè)方面，還會(huì)受到人的精神情緒影響等。譬如，大熱天血壓可能隨著血管的擴(kuò)張有所降低，但是，天氣炎熱會(huì)讓人感到心情煩躁，心急易怒或造成夜間睡眠不好，這些因素都會(huì)使血壓升高，兩者作用的相互抵消，升壓因素還可能略占上風(fēng)，對(duì)這樣的高血壓夏季減少降壓藥物是不恰當(dāng)?shù)?。?yīng)該根據(jù)測(cè)量的血壓值來(lái)決定是否需要調(diào)整藥物的劑量，保持血壓平穩(wěn)才是重要的。如果對(duì)此沒(méi)有把握，請(qǐng)聽(tīng)從專(zhuān)科醫(yī)生的建議。降壓藥的作用，不僅僅是穩(wěn)定血壓，還能幫助人體提高對(duì)外界不利因素的應(yīng)對(duì)能力，以免遇到不良的刺激，造成血壓的突然升高，這也是穩(wěn)定血壓的重要環(huán)節(jié)。

多飲水多清淡飲食

夏季，人的消化道功能減退，食欲下降，水分丟失較多，高血壓病人尤其要注意。首先要堅(jiān)持勤喝水。夏天溫度高，出汗多，血液濃縮，在睡眠或安靜等血流緩慢的條件下，容易發(fā)生血栓，可引起心肌梗死及腦血栓形成等嚴(yán)重疾病。因此，高血壓病人在夏季要經(jīng)常補(bǔ)充水分，即使感覺(jué)不太熱時(shí)也要常喝水，不可待口渴才飲水，每次200～300毫升，一天2000毫升左右。

其次飲食要以清淡為主，適當(dāng)增加富含鉀、鎂的食物，如芹菜、黃瓜、大蒜、綠豆及香蕉等。因鉀和鎂既可保護(hù)心血管，又可促進(jìn)鈉的排泄，有利于保持血壓穩(wěn)定。此外，高血壓病人如無(wú)糖尿病可多吃些西瓜、蘋(píng)果、黃瓜、西紅柿和番薯等可以穩(wěn)定血壓和降低血壓。高鹽是使血壓升高的一個(gè)重要因素，高血壓患者每日鹽攝入量應(yīng)控制在5克以下，同時(shí)要控制膳食中的脂肪及過(guò)多的谷類(lèi)主食，增加攝入禽類(lèi)及魚(yú)類(lèi)等含蛋白質(zhì)豐富且含脂肪較低的動(dòng)物性食物。

運(yùn)動(dòng)休息相得益彰

高血壓病人夏天夜間睡眠質(zhì)量下降時(shí)，易造成自主神經(jīng)紊亂，血管收縮，致使血壓升高，有可能導(dǎo)致出血性中風(fēng)。因此，一定要保證正常睡眠。另外，夏天日長(zhǎng)夜短，常使老人睡眠不足，這將影響血壓的穩(wěn)定，故有高血壓病的老人在夏天應(yīng)創(chuàng)造溫度適宜而幽靜的休息環(huán)境，除夜間有足夠的睡眠外，每天還可午睡1小時(shí)左右，這將有利于血壓穩(wěn)定。

在夏天，高血壓病人的健身鍛煉應(yīng)避免高溫、高濕和通風(fēng)不良的環(huán)境。不可盲目加大運(yùn)動(dòng)量，以防能量消耗過(guò)大，影響血壓和體溫調(diào)節(jié)中樞，誘發(fā)血壓猛增，甚至危及生命。值得注意的是，由于夏季人體的消耗比其他季節(jié)大，高血壓病人的行為方式也應(yīng)作出相應(yīng)的調(diào)整，以靜養(yǎng)為主，但這并不意味著可以躺下休息，用不著鍛煉了，而是應(yīng)該調(diào)整鍛煉時(shí)間，減少鍛煉強(qiáng)度，早上鍛煉的時(shí)間應(yīng)該比平時(shí)適當(dāng)?shù)靥崆耙稽c(diǎn)，傍晚的鍛煉時(shí)間可選擇太陽(yáng)落山以后，千萬(wàn)不要在烈日下進(jìn)行體力活動(dòng)。老年人應(yīng)該使自己的鍛煉達(dá)到有舒暢的感覺(jué)，中年人則可以讓自己體會(huì)到出小汗，有小勞的效果。活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間應(yīng)控制在30至60分鐘之內(nèi)。適合高血壓病人的體力活動(dòng)項(xiàng)目有打拳、練醫(yī)療氣功、行走、慢跑和游泳等。

使用空調(diào)要適度

高血壓病人要特別注意自己的生活環(huán)境，居室溫度最好保持在攝氏27～28℃為宜，室內(nèi)外溫差不要超過(guò)8℃，并保持空氣流通。避免對(duì)著空調(diào)機(jī)直接吹冷風(fēng)。如果不注意，不僅容易發(fā)生感冒和肺部感染，而且易使人體血管調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致心腦血管意外發(fā)生。

有不少病人平時(shí)血壓一直控制得很好，可一到夏天，血壓就不穩(wěn)定，這與使用空調(diào)不當(dāng)有關(guān)。

此外，由于室內(nèi)外空氣交換不夠充分，長(zhǎng)時(shí)間“悶”在空調(diào)房間里還會(huì)引發(fā)“空調(diào)綜合征”，出現(xiàn)頭暈、口干、心跳過(guò)快等癥狀。因此，定時(shí)通風(fēng)換氣十分重要。該出汗時(shí)就出汗，因?yàn)槌龊故且粋€(gè)新陳代謝的過(guò)程，能促進(jìn)周?chē)⊙艿臄U(kuò)張，有利于血壓的下降。最好的方式是下半夜將空調(diào)關(guān)閉，打開(kāi)窗戶(hù)，早上10點(diǎn)以前盡量不要開(kāi)空調(diào)，這樣每天可以使居室內(nèi)有三分之一的時(shí)間接觸到自然空氣。

陳步星，醫(yī)學(xué)博士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院心內(nèi)科主任，主任醫(yī)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定專(zhuān)家?guī)斐蓡T、北京醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員兼秘書(shū)、北京市心血管介入質(zhì)量控制和改進(jìn)中心專(zhuān)家委員會(huì)委員、中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。