耿銀平

月15日《人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道，近年來(lái)，GSK中國(guó)為達(dá)到打開(kāi)藥品銷售渠道、提高藥品售價(jià)等目的，利用旅行社等渠道，采取直接行賄或贊助項(xiàng)目等方式，向政府部門個(gè)別官員、醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)和基金會(huì)、醫(yī)院、醫(yī)生等大肆行賄。據(jù)報(bào)道，GSK在華唯一的收入來(lái)源就是藥品銷售，這意味著巨額的“黑金”都將被轉(zhuǎn)嫁到藥價(jià)中，最終由患者埋單。成本僅30元的藥，最終賣到患者手里能達(dá)到300元，“這個(gè)運(yùn)營(yíng)費(fèi)用在藥價(jià)中占的比重有20%—30%”。公安部有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，GSK一案僅暴露了整個(gè)行業(yè)的冰山一角。

時(shí)下，醫(yī)藥的“成本腐敗”，真的達(dá)到了猖獗程度，送錢送禮送美人等，利欲熏心，鋌而走險(xiǎn)，藥品銷售完全偏離了靠藥品質(zhì)量和公平價(jià)位公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)的正常銷售模式，而陷入了極端功利、拉攏腐蝕等惡性銷售方式，比如GSK中國(guó)副總裁“管理”著全國(guó)各地近3000名醫(yī)藥代表，直接面向醫(yī)院和醫(yī)生，每年他有權(quán)審批的預(yù)算達(dá)到數(shù)億元。這個(gè)銷售網(wǎng)絡(luò)就是一個(gè)腐敗網(wǎng)絡(luò)。不在核心問(wèn)題上動(dòng)腦筋，熱衷于研究“灰色擦邊球”，對(duì)藥品銷售環(huán)境造成了極大污染：想要賣出更多的藥，必須學(xué)會(huì)腐??；誰(shuí)不會(huì)腐敗，誰(shuí)就別想賣出藥品。整個(gè)從業(yè)人員和銷售制度，都陷入了集體無(wú)意識(shí)的腐敗，對(duì)藥價(jià)和良性醫(yī)療道德形成了嚴(yán)重腐蝕和摧殘，國(guó)家的醫(yī)改政策怎么不受到“扭曲化執(zhí)行”呢？說(shuō)他們是“藥耗子”，一點(diǎn)都不過(guò)分。

而今，腐敗成本終于受到了查出，這無(wú)疑在警醒人們，“腐敗成本”就是醫(yī)改發(fā)展的毒瘤，引起了公憤，已納入了國(guó)家監(jiān)控和重罰范圍，未來(lái)，那些仍存有僥幸心理的藥品銷售行業(yè)，以及不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，肯定會(huì)受到越來(lái)越多的重罰和監(jiān)督。腐敗者及時(shí)收手，“回頭是岸”，才是唯一的選擇。

有報(bào)道證明了這一點(diǎn)，一種藥品從研發(fā)到患者手里，需要經(jīng)過(guò)大致七個(gè)必要流程———批藥號(hào)、批價(jià)格、各地價(jià)格備案、進(jìn)醫(yī)保、招標(biāo)、進(jìn)醫(yī)醫(yī)院、進(jìn)科室。所涉部門包括藥監(jiān)局、發(fā)改委、物價(jià)局、各地方政府醫(yī)保辦等。僅在醫(yī)院這一環(huán)節(jié)，就要經(jīng)過(guò)院長(zhǎng)、藥事委員會(huì)、藥劑科主任、各科室主任、醫(yī)生等。打通這些部門，每個(gè)環(huán)節(jié)都需要錢?！案瘮〕杀尽彼纬傻奶摳咚巸r(jià)，最終買單的卻是患者和國(guó)家。早就該進(jìn)行重拳出擊了。

不是醫(yī)改政策不夠精細(xì)和完美，而是藥品行業(yè)的腐敗腐蝕力太猖狂而肆無(wú)忌憚；不是醫(yī)療從業(yè)者想墮落，而是挖空心思“造”出的腐敗太有誘惑力和殺傷力了，防難勝防。再加上某些醫(yī)療從業(yè)的信念不夠堅(jiān)定，最終成了藥價(jià)虛高的推手和黑手。全國(guó)人大代表、杭州市第三人民醫(yī)院副院長(zhǎng)許愛(ài)娥：官員腐敗是藥價(jià)虛高總源頭。所以，遏制高藥價(jià)，必須擠出“腐敗水分”。

據(jù)推算，各國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生方面的公共支出由于腐敗而造成的損失一般占公共衛(wèi)生支出的5%。遏制，成本腐敗勢(shì)在必行，其一，要建立健全治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制，確立“零容忍”底線，對(duì)于藥品腐敗，更應(yīng)該按照商業(yè)賄賂行為，進(jìn)行嚴(yán)厲打擊和規(guī)范。其二，凸顯醫(yī)藥行業(yè)的剛性反腐力，揭開(kāi)蓋子找到根，不僅要嚴(yán)懲行賄人，也要讓政府、醫(yī)院的受賄人也能受到重罰，該撤職的撤職，該刑罰的給予重罰，絕不姑息。其三，更應(yīng)該調(diào)動(dòng)廣大群眾的舉報(bào)積極性，構(gòu)筑藥品反腐的群眾陣線，將隱藏很深的“藥耗子”挖出來(lái)。讓打擊腐敗成為藥品行業(yè)的常態(tài)化動(dòng)作，將藥價(jià)真正降下來(lái)，讓群眾真正受益。