郝在平

【摘要】 目的 考察沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法 選擇118例慢性支氣管炎患者，隨機分為治療組和對照組，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德氣霧劑，治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予沙丁胺醇片，療程為3個月。結(jié)果 治療組的有效率為94.9%，對照組的有效率為86.4%，在臨床療效、咳嗽、氣喘、濕羅音、哮鳴音消失時間等，治療組明顯優(yōu)于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療慢性支氣管炎療效確定，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 沙丁胺醇；布地奈德；慢性支氣管炎

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.499 文章編號：1004-7484（2013）-08-4522-01

慢性支氣管炎是一種較為常見、容易反復(fù)、極難根治的呼吸道疾病，主要是氣管、支氣管因細菌、病毒等感染或其他因素導(dǎo)致支氣管粘膜或周圍組織出現(xiàn)非特異性的炎癥反應(yīng)，當(dāng)在頻繁抽煙、氣候變更、空氣污染、接觸過敏原等誘導(dǎo)下，引發(fā)慢性支氣管炎發(fā)作[1]。主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸困難、肺部出現(xiàn)啰音或哮鳴音等癥狀。目前臨床主要有抗菌、抗病毒、抗炎、抗過敏等比較常規(guī)的治療方法，治療藥物和方案多種多樣。筆者結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療慢性支氣管炎疾病患者，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與臨床研究的對象為2008年1月至2009年12月期間來我院門診呼吸科就診的慢性支氣管炎疾病患者，總計118例，男62例，女56例，將其隨機分為對照組和治療組，每組均為59例，其中對照組男性患者36例，女性患者23例，年齡46-81歲，平均年齡為（64.3±8.5）歲；治療組男性患者41例，女性患者18例，年齡51-76歲，平均年齡為（62.6±9.6）歲。所有患者均符合2008年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的《慢性呼吸道疾病》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 病例入選標(biāo)準(zhǔn) 參與研究的病例年齡在46-81歲之間，門診確診為慢性支氣管炎患者，符合2008年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的《慢性呼吸道疾病》的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級[2]，入選之前向患者說明情況，并取得知情同意書，患者配合并接受規(guī)范的治療。

1.2.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠、哺乳期婦女；對藥物過敏者；嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者及不易合作或精神不正常者；治療前肺功能及支氣管擴張試驗指標(biāo)不符合人選標(biāo)準(zhǔn)者；未按方案要求用藥，無法判定療效者；因發(fā)生藥物不良反應(yīng)而停藥者。

1.3 治療方法 兩組患者均進行吸氧、祛痰、止咳等常規(guī)治療，伴有感染者進行抗感染治療。對照組給予布地奈德氣霧劑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030410，規(guī)格：5ml：20mg（200μg/噴）），600μg/次，2次/日；治療組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加服硫酸沙丁胺醇片（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021518，規(guī)格：2.4mg（含沙丁胺醇2.0mg）），2片/次，3次/日。堅持服藥3個月，服藥期間飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜水果，禁止抽煙喝酒。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2008年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的《慢性呼吸道疾病》療效判定標(biāo)注，治愈：治療7d后，咳嗽、氣喘消失，肺部哮喘音及濕啰音消失；好轉(zhuǎn)：治療7d后，咳嗽、氣喘減輕，肺部哮喘音、濕啰音減少；無效：治療7 d 后，咳嗽氣喘、肺部啰音無明顯減少。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 兩組患者經(jīng)治療后，病情得到了有效的控制，各項指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)。對照組的有效率為86.4%，治療組的有效率為94.9%，兩組患者有效率比較，有顯著性差異（P<0.05）；治療組咳嗽、氣喘、濕羅音、哮鳴音消失時間等臨床癥狀較對照組顯著縮短（P<0.05）。臨床療效結(jié)果見表1，臨床癥狀結(jié)果見表2。

3 討 論

3.1 慢性支氣管炎是一種極為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在老年人群中比較常見，發(fā)病的年齡段一般在60-70歲之間，其發(fā)作具有一定的季節(jié)性，氣候干燥的冬季容易復(fù)發(fā)，進入春季之后漸漸緩解[3]。許多因素會激發(fā)慢性支氣管炎，導(dǎo)致肺氣腫、肺心病、高血壓等并發(fā)癥，因而做好慢性支氣管炎疾病的防治工作尤為重要。

3.2 近年來對慢性支氣管炎的病理機制進行了比較詳細的研究[4]，進一步闡明了慢性支氣管炎發(fā)病的機理，患者的氣管及支氣管已發(fā)生了明顯的病理改變，支氣管腺體增生，氣道的黏液分泌增多，容易引起患者咳嗽、咳痰及呼吸道感染等，進一步誘發(fā)和加重慢性支氣管炎的發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，降低了生活質(zhì)量。

3.3 治療慢性支氣管炎的藥物比較多，主要有抗炎、抗過敏、平喘、止咳化痰等幾大類，針對患者的臨床癥狀和發(fā)病的原因，將以上幾類藥物進行組合用于治療慢性支氣管炎，取得了較好的治療效果[5-6]。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用選擇性作用于支氣管平滑肌β2受體藥物沙丁胺醇聯(lián)合糖皮質(zhì)激素布地奈德治療慢性支氣管炎，較在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用布地奈德的治療效果具有顯著性的差異，各項指標(biāo)均得到了明顯的改善，表明沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療慢性支氣管炎具有協(xié)同作用，取得了良好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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