黎文宏

【摘要】 目的 觀察乳果糖口服液及雙歧桿菌乳酸桿菌三聯(lián)活菌片治療嬰兒功能性便秘療效。方法 選擇2012年4月——2013年4月于本院門診就診的功能性便秘患兒70例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組34例和治療組36例，對(duì)照組口服多酶片加四磨湯，治療組予乳果糖口服液加雙歧桿菌乳酸桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合治療。結(jié)果 治療組總有效率為94.44%，對(duì)照組總有效率為52.94%，治療組療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 乳果糖口服液與雙歧桿菌乳酸桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)用治療嬰兒功能性便秘效果滿意。

【關(guān)鍵詞】 功能性便秘；乳果糖口服液；雙歧桿菌乳酸桿菌三聯(lián)活菌片

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.497 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4520-01

嬰兒功能性便秘是兒科門診常見病，表現(xiàn)為大便次數(shù)減少、排便困難及大便干燥，影響患兒精神、食欲及生活質(zhì)量，造成家長心理負(fù)擔(dān)[1]，以往治療是以改變不良飲食和排便習(xí)慣為主，藥物上使用多酶片加四磨湯口服液治療，癥狀嚴(yán)重時(shí)給開塞露通便，但效果均不滿意。本院在2012年4月至2013年4月間應(yīng)用乳果糖口服液與雙歧桿菌乳酸桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)用治療嬰兒功能性便秘取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月——2013年4月在本院門診就診的1-6月齡的功能性便秘嬰兒70例，將其隨機(jī)分為兩組：治療組36例，其中男20例，女16例，對(duì)照組34例，其中男18例，女16例；兩組患兒在年齡、性別及病程、喂養(yǎng)史等臨床資料等方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 研究對(duì)象根據(jù)Loening-Baccke及北美洲兒科胃腸病、肝病和營養(yǎng)協(xié)會(huì)的便秘指南委員會(huì)制定的便秘定義，結(jié)合嬰兒生特點(diǎn)，按下列標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)入或排出[2]。準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：①人工或混合喂養(yǎng)未添加輔食；②自然排便次數(shù)少于每周3次，兩次排便間隔超過2天并持續(xù)2周以上，排便多為顆粒狀物、干燥或前硬后稀，可伴有腹脹、腹痛表現(xiàn)，食欲不振，睡眠不安，體重增長偏緩；③約1個(gè)月后復(fù)診者。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①有先天性消化道畸形（先天性巨結(jié)腸，肛門狹窄）、內(nèi)分泌及代謝性疾病（甲狀腺功能低下，糖尿病等）；③早產(chǎn)兒。

1.3 方法 所有患兒采用基礎(chǔ)治療（適量飲水、正常排便訓(xùn)練、適時(shí)正確添加輔食）。對(duì)照組口服中西藥（多酶片、四磨湯）；治療組采用雙歧桿菌乳酸桿菌三聯(lián)活菌片（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）與乳果糖口服液（北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合治療，1-3月齡患兒口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌片，0.5g/次，2次/天，4-6月齡患兒0.5g/次，3次/天；乳果糖口服液1-3月齡服2.5ml/次，4-6月齡服5ml/次，均為進(jìn)食后1小時(shí)后口服，每日1次，療程1個(gè)月。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)治療前后大便次數(shù)、性狀及臨床表現(xiàn)綜合判定療效。顯效：大便1-2次/日，大便軟化，排便困難（費(fèi)力、煩躁、哭鬧等）消失；有效：大便1-2次/日，性狀較干燥（較服藥前好轉(zhuǎn)），排便困難癥狀較前有所緩解；無效：便秘較前無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

治療組36例中顯效20例，有效14例，總有效率94.44%；對(duì)照組34例中顯效10例，有效8例，總有效率52.94%。2組總效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

功能性便秘（functional constipation，F(xiàn)C）是指便秘不是由器質(zhì)性因素引起，而是由其他多因素引起的腸功能紊亂綜合征。小兒FC病因多種多樣，尚待進(jìn)一步深入研究。由于小兒腸道相對(duì)較長，腸壁薄而黏膜細(xì)嫩，血管豐富，雖通透性好，但屏障功能較弱，加之腸壁彈力纖維和肌層發(fā)育不全，腸蠕動(dòng)力不夠大，腸肌張力降低等易造成食物殘糜在腸道停留時(shí)間過長，水分被吸收，糞便變得較硬而難與排出[5]。其便秘常見原因有以下幾種[4]：

3.1 飲食不足。

3.2 食物成分不當(dāng)。

3.3 腸道功能失常。

3.4 胃腸動(dòng)力異常。

3.5 遺傳因素。

3.6 精神因素

3.7 胃腸道激素分泌因素的調(diào)控異常及某些代謝因素。

3.8 藥物作用 FC是多因素引起的臨床綜合征，給治療帶來了困難。

近年來，普遍認(rèn)為FC患者存在菌群失調(diào)、腸功能紊亂、專性厭氧菌減少、腸道PH值上升、腸蠕動(dòng)減慢，所以，腸道微生態(tài)平衡越來越受到兒科醫(yī)師的關(guān)注。采用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑治療FC已成為重要措施之一。雙歧桿菌乳酸桿菌三聯(lián)活菌片含長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌，可直接補(bǔ)充人體正常生理細(xì)菌，調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對(duì)人體具有潛在危害的細(xì)菌。從而促進(jìn)腸道內(nèi)有益厭氧菌生長，恢復(fù)腸道菌群平衡，降低腸道內(nèi)PH值，使腸道恢復(fù)酸性環(huán)境，中和大便的堿性，軟化大便。乳果糖口服液是人工合成不吸收性雙糖，在腸道內(nèi)不被吸收，可被結(jié)腸細(xì)菌分解成乳酸和醋酸，使腸道成酸性，減少了內(nèi)毒素蓄積的吸收。乳果糖具有雙糖的滲透活性，可使水、電解質(zhì)保留在腸腔內(nèi)，增加腸內(nèi)容積，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，恢復(fù)結(jié)腸生理節(jié)律[5]，使腸道內(nèi)的氨和其他毒素排出體外。本院在治療嬰兒FC時(shí)，在基礎(chǔ)治療（適量飲水、適時(shí)添加輔食及排便習(xí)慣訓(xùn)練）的基礎(chǔ)上，加用乳果糖口服液和雙歧桿菌乳酸桿菌三聯(lián)活菌片口服取得了滿意效果，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。是一種可行的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 王保西，王茂貴.小兒功能性便秘的治療[J].中國實(shí)用兒科學(xué)，2007，22（1）：12-13.

[2] 邵玉蓮.枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒及乳果糖口服液聯(lián)合治療嬰兒功能性便秘療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，（16）.

[3] 石效平.中西醫(yī)臨床兒科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1996.7.

[4] 閆彗敏.小兒功能性便秘研究進(jìn)展[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2007，22（19）：1443-1445.

[5] 朱宏梅.乳果糖聯(lián)合枯草桿菌、腸球菌、腸球菌二聯(lián)活菌多維顆粒治療兒童功能性便秘臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，64（27）：156-157.