戴明星　王小花??

【摘要】 分析心理因素對(duì)癌癥發(fā)生、發(fā)展的影響及致癌機(jī)理，保持良好的心境，增強(qiáng)抗癌能力，提高生活質(zhì)量和生存價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 晚期癌癥；心理護(hù)理；疼痛；心理因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.468 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4493-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理因素在癌癥中的研究越來(lái)越受到重視。作者在長(zhǎng)期的護(hù)理工作中，深深體會(huì)到癌癥對(duì)人們健康的威脅和給社會(huì)及家庭帶來(lái)的嚴(yán)重負(fù)擔(dān)和痛苦。醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)懷是通過(guò)提供緩解性照料，疼痛控制和癥狀處理來(lái)改善個(gè)人余壽的質(zhì)量。

1 臨床資料

2009年1月——2010年4月，本科共收治晚期癌癥患者共97例，男56例，女41例。全部病例均根據(jù)病情采用免疫、中醫(yī)藥、對(duì)癥支持等綜合療法。在對(duì)所有病例的精心護(hù)理過(guò)程中筆者發(fā)現(xiàn)心理因素在癌癥的發(fā)生、發(fā)展與治療中起著至關(guān)重要的作用。

2 做好精心的心理護(hù)理

2.1 與患者建立良好的關(guān)系，增強(qiáng)患者的信任任感 對(duì)于癌癥晚期患者來(lái)說(shuō)，使他們抱有希望是一種具有科學(xué)性和藝術(shù)性雙重意義的治療方法。要做到這一點(diǎn)就要求通過(guò)護(hù)患關(guān)系的良好改善，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的信任感，從而對(duì)治療產(chǎn)生希望，這也是減緩?fù)纯嗟闹匾獥l件。因此，心理護(hù)理程序和護(hù)理計(jì)劃并非都是一次就能完成，還有反復(fù)進(jìn)行的可能。不過(guò)正是這種反復(fù)進(jìn)行的實(shí)踐過(guò)程中，心理護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步得到提高。

2.2 與患者耐心的交流、溝通、疏導(dǎo)形成親切關(guān)系 交流可了解患者的社會(huì)、文化背景、個(gè)性特征、生活習(xí)慣、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、態(tài)度等，從而掌握其心理變化，進(jìn)一步有步驟地暗示、引導(dǎo)、調(diào)動(dòng)其內(nèi)在的心理抗衡能力，從而緩解緊張情緒，恢復(fù)心理平衡。我院對(duì)大部分患者都采取在患者情況較好時(shí)，告訴患者是腫瘤，但不是毫無(wú)希望?；颊咻^衰竭的時(shí)候，告訴其真實(shí)病情。收到良好的效果，并得到家屬的支持。準(zhǔn)備告訴患者真實(shí)病情時(shí)，要做好全方位的心理護(hù)理，讓患者有宣泄心中痛苦的機(jī)會(huì)，護(hù)士要耐心傾聽(tīng)，鼓勵(lì)患者述說(shuō)內(nèi)心的感受，避免自殺等意外。

3 做好各項(xiàng)專科護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理

由于癌癥晚期患者各器官功能衰竭，并發(fā)癥增多，護(hù)士應(yīng)為其提供高質(zhì)量的?？萍盎A(chǔ)護(hù)理，集中進(jìn)行各項(xiàng)治療與護(hù)理。操作前向患者耐心解釋治療對(duì)其利害關(guān)系及操作方法，并以熟練的技術(shù)，輕柔的語(yǔ)言，盡量減輕患者的痛苦，并做好口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理及飲食護(hù)理，注意患者的排泄情況以預(yù)防感染。協(xié)助做好基礎(chǔ)護(hù)理，使患者感到家庭和社會(huì)的溫暖，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。在治療護(hù)理過(guò)程中，尤其是在患者病情變化時(shí)，及時(shí)適時(shí)地向家屬講解并關(guān)心疏導(dǎo)家屬心理，讓家屬配合醫(yī)護(hù)人員做好心理護(hù)理。

4 做好耐心細(xì)致的疼痛護(hù)理

晚期腫瘤患者70%左右以疼痛為主訴，其中50%屬于劇烈疼痛，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，解決患者的痛苦甚為重要。

4.1 疼痛的心理護(hù)理 首先對(duì)患者的疼痛要給予同情和理解，進(jìn)行心理安慰、鼓勵(lì)，使其從精神上擺脫恐懼感，有效配合治療。鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的痛苦，及時(shí)準(zhǔn)確地了解患者疼痛的特點(diǎn)、部位、誘發(fā)因素，迅速采取有效措施，減少患者痛苦。

①對(duì)患者要有高度同情心，做好熱情、體貼、耐心、關(guān)心、愛(ài)護(hù)、理解患者的一切舉動(dòng)，從而解除患者精神上的痛苦，使其能夠積極配合治療。②向患者講授治療癌癥的新進(jìn)展、新成果，堅(jiān)定患者對(duì)治療癌癥的信心。③向患者講解化療藥物的作用、副作用、治療效果，并且說(shuō)明藥物療效的高低并不取決于價(jià)格的高低，要患者正確對(duì)待藥物治療，有些藥物對(duì)某些人有效，有些對(duì)某些人可能無(wú)效， 可能是因人而異的。④對(duì)多次住院的患者， 要熱情接待，細(xì)心講解疾病復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的原因，使患者了解疾病，正確對(duì)待。

4.2 藥物療法 癌癥疼痛令人難以忍受。因此，緩解或控制疼痛是護(hù)理晚期癌癥病人的主要內(nèi)容，可根據(jù)疼痛合理采用鴉片類鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。

參考文獻(xiàn)

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[2] 余展飛.癌與心理.健康報(bào)，1987-01-08（第4版）.