萬玲玲

【摘要】 目的 觀察預(yù)防護(hù)理在婦科手術(shù)后尿潴留的臨床療效。方法 選擇2006年3月至2012年3月在我科行惡性腫瘤根治手術(shù)的患者130例，隨機(jī)分為觀察組70例和對(duì)照組60例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上予預(yù)防護(hù)理。觀察并比較兩組患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組術(shù)后共13例發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為21.67%；觀察組術(shù)后共2例發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為2.86%。結(jié)論 預(yù)防護(hù)理能顯著的降低婦科手術(shù)后尿潴留的發(fā)生率，深受病人歡迎。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)防護(hù)理；婦科手術(shù)；尿潴留；臨床療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.387 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4430-02

尿潴留并不是一種獨(dú)立的疾病，是可以發(fā)生在任何人身上的一種癥狀，是一種膀胱中充滿尿液卻不能排除的狀態(tài)，主要表現(xiàn)為尿意窘迫感，下腹脹痛、拒按，患者痛苦不已卻不能自行排尿。尿潴留經(jīng)常發(fā)生在婦科腫瘤手術(shù)后，雖不會(huì)立刻危及到患者生命，但會(huì)給患者帶來很大的痛苦，且對(duì)患者術(shù)后的痊愈和康復(fù)有較大的負(fù)面影響。本研究嘗試對(duì)70例婦科腫瘤術(shù)后患者預(yù)防性地進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，使術(shù)后尿潴留發(fā)生率明顯降低，患者反映良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者共130例，其中宮頸癌患者46例，宮體癌患者42例，卵巢癌患者42例。其中88例患者行廣泛子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴清掃術(shù)，余42例患者行子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴清掃術(shù)。隨機(jī)分為觀察組70例和對(duì)照組60例，兩組患者在年齡、體重、所患疾病、病程及手術(shù)方式等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 60例患者手術(shù)后采取一般護(hù)理，具體方法如下：①使用鎮(zhèn)痛泵的合理性：充分了解鎮(zhèn)痛泵的使用方法及可能帶來的副作用，盡可能的縮短鎮(zhèn)痛泵的使用時(shí)間。②護(hù)理留置導(dǎo)尿管：固定尿袋，定時(shí)觀察尿管及尿袋位置，定期更換無菌尿袋。術(shù)后3天即開始進(jìn)行指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱充盈功能的鍛煉，每4小時(shí)對(duì)其進(jìn)行尿袋的放尿一次，每日用含有慶大霉素的生理鹽水沖洗膀胱，連續(xù)3天后停用。最后一次排空膀胱后拔除其導(dǎo)尿管，并囑患者多飲水幫助尿液的產(chǎn)生。③護(hù)理外陰：每日用0.1%的新潔爾滅棉球擦洗其外陰和尿道口兩次。

1.2.2 觀察組 70例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用預(yù)防護(hù)理，具體如下：①坐?。盒g(shù)后五天即開始用0.02%的高錳酸鉀溶液坐浴，水溫以略高于皮膚溫度且低于40℃為宜，每日三至四次，每次五至十分鐘，注意水的容量勿過滿。②熱敷下腹部：術(shù)后5天即開始用熱水放置在膀胱區(qū)域持續(xù)熱敷，每日3次，每次15min至20min為宜。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，采用卡方檢驗(yàn)比較率值的差異，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組70例，術(shù)后共2例發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為2.86%；對(duì)照組60例，術(shù)后13例患者發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為21.67%，兩組尿潴留發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3 討 論

尿潴留是指充滿尿液的膀胱不能自行將尿液排出的一種狀況。術(shù)后尿潴留是指術(shù)后不能自行排尿或殘余尿量超過100ml持續(xù)15天以上[1-2]，是婦科手術(shù)后較為常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)生率約為30%左右[3-4]。

因婦科惡性腫瘤的手術(shù)范圍大，盆腔內(nèi)的操作易損傷膀胱，此外麻醉的應(yīng)用以及術(shù)后的長期臥床都會(huì)影響到膀胱的收縮力和反射性，從而使尿道括約肌痙攣，并最終導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生。

近年來，我國學(xué)者嘗試用各種方法治療婦科手術(shù)后尿潴留。如林津等人使用熱敷、按摩、藥物治療及留置導(dǎo)尿等方法治療不同程度的尿潴留患者，結(jié)果顯示有效[5]。郭軍等人采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療了39例婦科手術(shù)后的尿潴留患者，其中33例在治療2小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常排尿，其余6例在治療6小時(shí)內(nèi)排尿成功[6]。

我們嘗試對(duì)婦科大手術(shù)的患者預(yù)防性的進(jìn)行坐浴和熱敷下腹部，結(jié)果顯示，這種方法大幅度的降低了婦科大手術(shù)后尿潴留的發(fā)生率。我們考慮是因?yàn)轭A(yù)防護(hù)理促進(jìn)了膀胱平滑肌和尿道括約肌功能的恢復(fù)，從而達(dá)到了預(yù)防尿潴留的目的。

綜上所述，預(yù)防護(hù)理在婦科手術(shù)后的應(yīng)用能大幅度降低術(shù)后尿潴留的發(fā)生率，或能同樣適用于產(chǎn)后尿潴留的防治，這仍需要我們進(jìn)一步的研究。此外，在預(yù)防護(hù)理實(shí)施的過程中，我們應(yīng)當(dāng)注意操作每一個(gè)步驟的嚴(yán)格進(jìn)行，使預(yù)防護(hù)理取得更好的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張志毅.婦科臨床手術(shù)學(xué)[M].上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1994：136.

[2] 陳滌瑕，楊湛，徐碧泉.621例宮頸癌根治術(shù)的泌尿道并發(fā)癥[J].中華腫瘤雜志，1989，1（2）：67-69.

[3] 李文玉.婦科大手術(shù)后尿潴留的預(yù)防及護(hù)理對(duì)策[J].臨床合理用藥，2011，10（4）：137.

[4] 李湘蘭.膀胱內(nèi)注入山莨菪堿對(duì)婦科術(shù)后尿潴留預(yù)防效果探討[J].健康必讀雜志，2011，6（6）：58.

[5] 林津，馬炎輝，王彥龍，等.婦科手術(shù)后尿潴留26例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（1）：21-22.

[6] 郭軍，余忠.中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后及婦科手術(shù)后尿潴留[J].四川醫(yī)學(xué)，2004，25（4）：460.