李君玲

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)；臨床護(hù)理體會(huì)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.377 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4423-01

手術(shù)是治療很多疾病的重要手段，如穿孔、大出血、腫瘤、外傷剖宮產(chǎn)等都必須通過手術(shù)治療才能完成。手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行搶救、治療和手術(shù)的場所，由于手術(shù)室的工作繁忙、變化快，勞動(dòng)強(qiáng)度大，時(shí)間長，隨著臨床醫(yī)療的不斷發(fā)展，各種疑難病癥、微創(chuàng)、介入等手術(shù)的開展，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理流程和要求也越來越高，手術(shù)護(hù)理人員的護(hù)理工作直接影響到手術(shù)的質(zhì)量和效果，與患者康復(fù)快慢有直接的關(guān)系，所以及時(shí)、有效地護(hù)理可以確保手術(shù)治療的安全，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，杜絕因醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生。2011年1月——2012年12月對(duì)收治的1488例患者手術(shù)期間進(jìn)行有效地護(hù)理，大大減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，取得良好的治療效果，現(xiàn)將臨床護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年1月——2012年12月共收治1488例需手術(shù)患者，其中男907例，女581例；年齡19-77歲，平均56.8歲。剖宮產(chǎn)手術(shù)113例，外科手術(shù)204例，其中急性膽囊炎301例，急性闌尾炎403例，腫瘤21例，外傷性手術(shù)446例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 手術(shù)室環(huán)境應(yīng)保持明亮、安靜、整潔，清潔無菌環(huán)境，應(yīng)每日進(jìn)行紫外線空氣消毒機(jī)消毒，由于手術(shù)室人員流動(dòng)性大，手術(shù)室如不保持清潔狀態(tài)，會(huì)在手術(shù)時(shí)傷害患者，造成患者傷口愈合慢或發(fā)生醫(yī)院感染。

1.2.2 手術(shù)前護(hù)理 ①核實(shí)患者姓名、了解患者近期情況和生命體征，查看患者有無心慌、胸悶、氣促等其他不適，對(duì)女性患者應(yīng)詢問其月經(jīng)情況，以便根據(jù)具體情況決定手術(shù)日期。向患者說明手術(shù)的必要性及手術(shù)前應(yīng)注意的事項(xiàng)，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，查看患者的神志和生命體征。②心理護(hù)理：患者在手術(shù)前會(huì)產(chǎn)生精神過度緊張，考慮問題多、擔(dān)心手術(shù)后恢復(fù)和愈合、怕手術(shù)拖延時(shí)間長，特別是有些經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不齊的患者，擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員看不起自己，手術(shù)不細(xì)心做，對(duì)手術(shù)缺乏正確認(rèn)識(shí)及對(duì)手術(shù)室的特殊環(huán)境，造成很多患者在手術(shù)前心理恐懼、緊張、焦慮、心慌等情況，我們護(hù)士應(yīng)注意觀察患者情緒變化，重視和關(guān)心患者，耐心向患者講解其病情和為其手術(shù)的配合的必要性，向患者說明手術(shù)采用的術(shù)式和治療后的效果，及手術(shù)中的一切情況，我們可以制作出生動(dòng)的圖片給他們觀看以消除和緩解患者的焦慮情緒，有利于手術(shù)的開展。

1.2.3 麻醉時(shí)護(hù)理 麻醉槍，根據(jù)患者的病情和心理向患者講解所使用的麻醉方式以及需要患者配合。使患者初步認(rèn)識(shí)麻醉時(shí)的感覺以及麻醉所產(chǎn)生的效果，麻醉前一定要查對(duì)麻醉時(shí)應(yīng)保證手術(shù)室的溫度和濕度適宜，麻醉用藥后注意觀察患者血壓、脈搏、呼吸、體溫等情況，所輸液體經(jīng)過應(yīng)進(jìn)行加溫處理，尤其兒童、老年人。手術(shù)開始時(shí)，護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好體位，以利于各種麻醉操作的順利進(jìn)行，使患者及時(shí)得到監(jiān)護(hù)。

1.2.4 手術(shù)時(shí)護(hù)理 患者在手術(shù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生做好患者的護(hù)理工作，及時(shí)清理手術(shù)中流出的污物，并查看、核對(duì)術(shù)中的用藥和患者的神志變化，保證手術(shù)安全、順利進(jìn)行。

1.2.5 手術(shù)后護(hù)理 ①心理護(hù)理：手術(shù)后右手術(shù)室護(hù)士將患者送回病房，向患者及其家屬交待好術(shù)后注意事項(xiàng)。術(shù)后麻醉藥物失效后常會(huì)引起疼痛，使患者想到是否手術(shù)時(shí)損傷其他部位等各種想法，增加了患者的思想顧慮，給患者術(shù)后鎮(zhèn)痛，并且護(hù)士應(yīng)向患者耐心解釋。讓他知道手術(shù)非常成功，術(shù)后的轉(zhuǎn)歸也一定很好，還要做好保護(hù)性醫(yī)療，需要和家屬交待的都要避開患者，以防引起情緒波動(dòng)，影響切口愈合，做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，共同搞好患者的心理護(hù)理，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患者傷口愈合和恢復(fù)。②麻醉及疼痛護(hù)理：全麻后或其他麻醉中用量過多時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者延期蘇醒，應(yīng)保持呼吸道通暢，將患者頭側(cè)向一側(cè)以利于鼻內(nèi)分泌物排出，必要時(shí)進(jìn)行吸痰處理。麻醉藥物和手術(shù)切口的創(chuàng)傷對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有一定的抑制。麻醉后繼續(xù)密切觀察血壓、中心靜脈壓、脈搏、尿量、引流管及傷口滲液等情況，并根據(jù)情況給與補(bǔ)液、藥物應(yīng)用等。麻醉過后患者會(huì)出現(xiàn)傷口劇烈疼痛，72小時(shí)后逐漸減輕，如患者出現(xiàn)疼痛難忍時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，給與鎮(zhèn)痛藥治療。

2 結(jié) 果

經(jīng)過良好的護(hù)理，所有患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，全部康復(fù)出院。

3 討 論

手術(shù)是治療一些疾病的首選治療，手術(shù)的成敗關(guān)系著患者的生活和生命，因此，作為手術(shù)室的一名護(hù)士必須了解手術(shù)病人的心理狀態(tài)，認(rèn)真對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、有效的護(hù)理，幫助患者建立起有利于治療和康復(fù)的最佳狀態(tài)，使之利于手術(shù)的成功，疾病的恢復(fù)轉(zhuǎn)歸和健康的恢復(fù)，提高患者的生命和生活質(zhì)量。