楊輝

【摘要】 目的 探討產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)識(shí)及對(duì)策。方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，對(duì)我院106例護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識(shí)教育，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)措施培訓(xùn)。結(jié)果 護(hù)理人員對(duì)甲亢、腎功能中度損害、梅毒、糖尿病產(chǎn)婦的哺乳知識(shí)較為熟悉，P<0.05，對(duì)妊娠合并產(chǎn)婦是否可哺乳知識(shí)認(rèn)知有明顯差異，尤其是上感產(chǎn)婦、過(guò)敏性疾病產(chǎn)婦、乙肝大三陽(yáng)產(chǎn)婦、梅毒產(chǎn)婦哺乳及重度高血壓產(chǎn)婦等認(rèn)識(shí)差異明顯，P<0.05。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)有效的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)的講解，妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率提高至95.2%。結(jié)論 護(hù)理人員是宣傳指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的重要人員，應(yīng)該盡最大努力進(jìn)行宣傳與指導(dǎo)，幫助孕婦樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心，掌握母乳喂養(yǎng)的技巧，保證嬰兒的安全與健康成長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護(hù)理人員；妊娠合并癥；產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.304 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4365-01

母乳是嬰幼兒最好的食物，具有營(yíng)養(yǎng)防病功能。通過(guò)母乳喂養(yǎng)可增進(jìn)母嬰關(guān)系，同時(shí)對(duì)母體的健康有著極大作用。然而部分產(chǎn)婦在哺乳期合并有其他疾病，而醫(yī)務(wù)人員做斷奶處理，增加了新生兒患病的危險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)對(duì)母親有著較大的影響。我國(guó)在母乳喂養(yǎng)方面宣傳力度不夠?qū)е鲁霈F(xiàn)上述情況，一些護(hù)理人員的失誤對(duì)嬰幼兒的健康成長(zhǎng)帶來(lái)較大影響，筆者對(duì)我院90例護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并提出解決對(duì)策，具體如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 我院自2010年8月至2012年7月在產(chǎn)科工作的106例護(hù)理人員。其中女96例，男10例，年齡20-43歲，平均年齡32.9歲。其中中專(zhuān)學(xué)歷34例，大專(zhuān)學(xué)歷39例，本科學(xué)歷33例。5年以下護(hù)理人員共49例，工齡5-10年護(hù)理人員32例，工齡在10年以上護(hù)理人員25例。所有參與研究調(diào)查對(duì)象均在產(chǎn)科工作2年以上。

1.2 方法 采用自制調(diào)查表對(duì)我院產(chǎn)科106例護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容主要包括34各項(xiàng)目，包括護(hù)士的一般情況及臨床護(hù)理中常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥。除去特殊情況，各項(xiàng)目均有“可哺乳”、“不可哺乳”、“不知是否可哺乳”、“其他”四選項(xiàng)，護(hù)士依據(jù)實(shí)事求是的原則，在符合情況的欄目?jī)?nèi)打鉤。由專(zhuān)人進(jìn)行指導(dǎo)，保證調(diào)查者親自填表完成。本次發(fā)放調(diào)查表106例，收回106例，均有效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同職稱(chēng)產(chǎn)科護(hù)理人員認(rèn)識(shí)妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦哺乳知識(shí)水平存在明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 不同職稱(chēng)產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)妊娠合并癥產(chǎn)婦能否母乳喂養(yǎng)的知識(shí)認(rèn)識(shí)，也存在著顯著的差異性，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)

3.1 母乳優(yōu)點(diǎn)認(rèn)識(shí)，母乳所含營(yíng)養(yǎng)豐富，與嬰幼兒所需營(yíng)養(yǎng)配比有著很高的重合性，生物利用率較高。母乳中含有多種抗感染物質(zhì)及抗體，母乳喂養(yǎng)，嬰幼兒的免疫力較強(qiáng)，抗病能力較高，有效地降低了兒童患病的可能性，是嬰幼兒健康成長(zhǎng)的保障。通過(guò)母乳可以增進(jìn)母嬰之間的感情，一些年輕初產(chǎn)婦社會(huì)角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，會(huì)出現(xiàn)緊張、煩躁等情緒，甚至對(duì)嬰幼兒產(chǎn)生排斥情緒，通過(guò)母乳喂養(yǎng)，能夠有效的改善這一情況，保證了新生兒身心的正常發(fā)育。而早期母乳喂養(yǎng)促進(jìn)了母體子宮收縮，術(shù)后出血的癥狀減少，同時(shí)降低了卵巢癌、乳腺癌的發(fā)病率，有助于母體健康。

3.2 專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，產(chǎn)科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)直接影響著產(chǎn)科護(hù)理的效果 對(duì)專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行思想教育，并提高專(zhuān)業(yè)技能及臨床經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)護(hù)理人員良好的心理素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行母嬰知識(shí)的講解與培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員掌握母乳喂養(yǎng)的正確知識(shí)及觀點(diǎn)，對(duì)常見(jiàn)的并發(fā)癥知識(shí)進(jìn)行掌握并在護(hù)理時(shí)靈活運(yùn)用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展導(dǎo)致護(hù)理人員知識(shí)的掌握存在著一定的局限，而護(hù)理人員接受知識(shí)的途徑較少，知識(shí)內(nèi)容也不同，導(dǎo)致產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)于妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)識(shí)及了解存在很大的差異。

3.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通是健康知識(shí)傳播的有效途徑 護(hù)患溝通主要是以治療性溝通為主，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行照顧，并對(duì)患者的疾病進(jìn)行掌握，對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的講解及治療的指導(dǎo)，對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行解答。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，并對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者克服壓力，適應(yīng)治療，克服心理障礙。孕婦孕期超過(guò)22周后，要定期到孕婦學(xué)校進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)妊娠期間的注意事項(xiàng)等，學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)知識(shí)，了解產(chǎn)前乳房的護(hù)理，使孕婦了解母乳喂養(yǎng)對(duì)患兒的好處，使孕婦學(xué)習(xí)正確母乳喂養(yǎng)的技巧，保證產(chǎn)后哺乳的充分準(zhǔn)備。

3.4 妊娠合并癥患者容易對(duì)母乳喂養(yǎng)缺乏信心，從而導(dǎo)致母乳分泌量降低，母乳缺乏，不能滿(mǎn)足嬰兒的需要。而缺乳又會(huì)造成孕婦信心不足。妊娠合并癥孕婦由于對(duì)自身及嬰兒的擔(dān)憂(yōu)，出現(xiàn)焦慮、恐慌等心理，而醫(yī)護(hù)人員不正確的引導(dǎo)又會(huì)使產(chǎn)婦徹底放棄母乳喂養(yǎng)。乳房是正常母乳喂養(yǎng)的重要工具，乳頭平坦、凹陷、皸裂，乳腺炎、乳腺管阻塞等均會(huì)影響母乳的正常喂養(yǎng)。

3.5 對(duì)患者進(jìn)行合理的飲食護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦分娩后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)較少，宜食湯面、粥等食物，避免加重產(chǎn)婦消化道負(fù)擔(dān)。而產(chǎn)婦體力逐漸恢復(fù)后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食水果、肉、雞、魚(yú)等食物，保證充足的營(yíng)養(yǎng)。飲食要合理搭配，多喝湯水，如排骨湯、雞湯、豬蹄湯等食物，促進(jìn)乳汁分泌。

3.6 對(duì)妊娠合并癥產(chǎn)婦的體位進(jìn)行正確引導(dǎo)，在哺乳時(shí)產(chǎn)婦側(cè)臥，上半身抬高20°-30°，用軟墊支撐腰背部，減輕產(chǎn)婦的緊張、疲勞感，同時(shí)避免了平臥時(shí)，由于重力作用，肉頭、周?chē)闀灢灰淄蛊鸬纫鸬膵雰汉永щy問(wèn)題。

護(hù)理人員的意見(jiàn)對(duì)患者有著重要的影響，同時(shí)科學(xué)的護(hù)理及心理關(guān)懷對(duì)患者的康復(fù)有著顯著作用。因此，醫(yī)院應(yīng)該加大對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)孕婦母乳喂養(yǎng)，同時(shí)在孕婦孕期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)及講解，幫助孕婦樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心，共同保證母嬰安全。

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