張博燊　華芹　吳耀華　張會(huì)良

【摘要】 目的 探討碘伏液沖洗切口對(duì)預(yù)防闌尾炎術(shù)后切口感染的臨床效果。方法 選取我院自2011年1月至2013年1月的90例闌尾炎手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為45例，給予參考組患者甲硝唑沖洗，觀察組患者采用碘伏液沖洗，比較兩組患者的切口感染率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者切口感染1例，參考組患者切口感染6例，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.6%，明顯低于參考組20%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 碘伏液能夠有效預(yù)防闌尾炎術(shù)后切口感染，同時(shí)降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 碘伏液；闌尾炎；切口感染；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.264 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4330-01

闌尾炎是普通外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，通過(guò)及時(shí)治療能夠促進(jìn)患者康復(fù)，然而在臨床操作中常出現(xiàn)術(shù)后切口感染等一系列并發(fā)癥，不僅降低了治療效果，同時(shí)對(duì)患者的正常生活造成一定的影響，增加患者的痛苦，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)[1]。為對(duì)闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防有效手段進(jìn)行探討，筆者對(duì)我院90例闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2011年1月至2013年1月的90例闌尾炎手術(shù)患者，男52例，女38例，年齡26-58歲，平均年齡41.5歲?；撔躁@尾炎50例，膿腫形成闌尾炎19例，壞疽或穿孔闌尾炎19例，單純性2例。將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者年齡、性別、病情等無(wú)明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 手術(shù)完成后，采用紗布將腹腔內(nèi)污染物吸取干凈，如腹腔污染嚴(yán)重的可用生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行清洗，并將清洗液吸出，在患者腹腔內(nèi)留置引流管，縫合腹膜，采用0.5%碘伏液對(duì)切口處進(jìn)行沖洗，并用生理鹽水再次沖洗，完成后縫合腹壁，采用無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎，術(shù)后給予患者抗生素抗感染治療[2]。

1.2.2 參考組 患者采用甲硝唑?qū)η锌谶M(jìn)行2-3次的沖洗，余同觀察組，觀察兩組患者的切口感染率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者中有1例患者出現(xiàn)切口感染，發(fā)生率為2.2%，參考組患者中有6例患者出現(xiàn)切口感染，發(fā)生率13.3%，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=4.95，P<0.05）；觀察組患者切口出現(xiàn)紅腫2例，切口裂開(kāi)1例，參考組患者術(shù)后切口紅腫5例，切口裂開(kāi)3例，硬結(jié)1例，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討 論

隨著臨床醫(yī)學(xué)水平的提高，闌尾炎手術(shù)已經(jīng)是普通常見(jiàn)的手術(shù)，然而切口感染等并發(fā)癥發(fā)生數(shù)較以往無(wú)明顯下降，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)。造成闌尾炎術(shù)后切口感染的因素是多方面的，患者的機(jī)體抵抗力下降、切口受到細(xì)菌侵襲、血腫、手術(shù)操作不當(dāng)、局部組織血供較差等均會(huì)造成闌尾炎術(shù)后切口感染，其中切口受到來(lái)自腸道的細(xì)菌污染是造成切口感染的重要原因[3]。對(duì)于不同手術(shù)類型患者來(lái)說(shuō)，單純性闌尾炎手術(shù)效果較好，術(shù)后切口感染發(fā)生率較低，然而化膿、穿孔型闌尾炎患者，腹膜失去防御能力，導(dǎo)致大量細(xì)菌進(jìn)入切口肌層及皮下組織，出現(xiàn)切口感染，而且患者闌尾區(qū)已經(jīng)受到細(xì)菌感染，術(shù)后組織水腫、局部?jī)?nèi)傷及滲出等多種因素為細(xì)菌的繁殖生長(zhǎng)提供了較好的局部條件，導(dǎo)致切口感染率明顯升高，因此要預(yù)防切口感染需要對(duì)細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效阻斷。一些學(xué)者在對(duì)闌尾炎切口感染的原因進(jìn)行分析觀察時(shí)發(fā)現(xiàn)，在患者被感染膿液中發(fā)現(xiàn)75%-90%的厭氧菌，而格蘭陰性桿菌與厭氧菌造成的術(shù)后感染發(fā)生率最高[4]。因此，眾多臨床研究者認(rèn)為切口保護(hù)是預(yù)防切口感染的重要手段，通過(guò)手術(shù)前及術(shù)中采用雙氧水、抗生素、生理鹽水等藥物對(duì)切口進(jìn)行沖洗，同時(shí)對(duì)腹部的切口縫合方法進(jìn)行改進(jìn)，然而效果不能令人滿意，因此對(duì)預(yù)防闌尾炎術(shù)后切口感染的辦法進(jìn)行探討有著重要的臨床意義。

臨床研究結(jié)果顯示，術(shù)中及術(shù)后采用碘伏液對(duì)切口進(jìn)行沖洗，能夠有效降低切口感染發(fā)生率，這是由于碘伏作為表面活性劑為載體，通過(guò)與助溶劑絡(luò)合成為含碘的無(wú)定型復(fù)合物，是新型的廣譜、穩(wěn)定、高效、無(wú)毒的消毒劑，且不會(huì)對(duì)皮膚造成刺激，因此在臨床中廣泛使用。碘伏能夠在水中溶解，并在接觸皮膚粘膜后釋放出游離碘，與菌蛋白的氨基結(jié)合從而實(shí)現(xiàn)滅菌的效果，同時(shí)不會(huì)對(duì)組織產(chǎn)生較大刺激性。在手術(shù)中對(duì)切口進(jìn)行沖洗，碘伏能夠與污染切口的細(xì)菌直接接觸，藥液直接滲透入切口周圍組織，使局部組織濃度迅速提高，超出最低抑菌濃度，殺死切口中殘留的細(xì)菌，起到抗菌抗感染的作用。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者采用0.5%碘伏液對(duì)切口進(jìn)行清洗后，患者術(shù)后切口感染發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于參考組，P<0.05，由此可知，采用碘伏液沖洗切口對(duì)預(yù)防闌尾炎術(shù)后切口感染有著顯著的臨床效果，能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況，保證患者術(shù)后的安全康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李峰.應(yīng)用絡(luò)合碘沖洗切口預(yù)防闌尾炎術(shù)后切口感染臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（15）：1860-1861.

[2] 崔翠.碘伏原液與抗菌藥物處理切口對(duì)預(yù)防闌尾炎術(shù)后切口感染療效比較[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（5）：338-339.

[3] 梁朝旭，張毅杰，盧羅生.應(yīng)用碘伏沖洗及切口負(fù)壓引流預(yù)防闌尾炎術(shù)后切口感染的臨床研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)（半月刊），2007，13（22）：9-10.

[4] 翟軍.采用絡(luò)合碘液與甲硝唑沖洗切13預(yù)防闌尾炎術(shù)后切口感染的療效對(duì)比[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，12（1）：236-237.