李培躍

【摘要】 目的 探討2型糖尿病和2型糖尿病伴高血壓對(duì)血尿酸、肝腎功能、脂代謝的影響，了解高血壓和2型糖尿病的內(nèi)在關(guān)系。方法 對(duì)我院2011年1月——12月收治的70例患者，分為觀察組和對(duì)照組，其中2型糖尿病伴高血壓患者35例為觀察組，單純的2型糖尿病未合并高血壓患者35例為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的一般情況、血壓、肝腎功能、血尿酸、膽固醇等情況進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 觀察組的血壓、膽固醇、血肌酐L、血尿酸均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05-P0.01）。結(jié)論 2型糖尿病合并高血壓患者出現(xiàn)的肥胖、血脂代謝異常及肝功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)高于單純性2型糖尿病患者。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿??；高血壓；血脂代謝異常；肥胖

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.177 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4264-01

高血壓病是糖尿病患者最重要的誘發(fā)危險(xiǎn)因素之一，糖尿病患者中高血壓的發(fā)病率是非糖尿病患者的2-3倍，二者合并率高。糖尿病患者可加快、加重動(dòng)脈硬化的形成，高血壓患者可促進(jìn)糖尿病病變的發(fā)展和發(fā)生，兩者合并還可加速腦、心、腎血管?chē)?yán)重疾病的發(fā)展和發(fā)生，還增加了微血管和大血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也增加了糖尿病患者的病死率[1-2].所以在治療糖尿病的同時(shí)還要控制好血壓。對(duì)我院2011年1月——12月收治的35例2型糖尿病合并高血壓患者的臨床資料進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2011年1月——12月收治的70例2型糖尿病患者，糖尿病合并高血壓病患者35例為觀察組，年齡在40-85歲，病程平均為5.3年。對(duì)照組35例為糖尿病未合并高血壓者。病程平均為5年，空腹血糖為5.5-11.1mmol/L。血壓舒張壓大于90mmHg，收縮壓大于160mmHg。2組性別、年齡、病程、空腹血糖比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 早晨患者空腹抽取靜脈血，測(cè)血糖，對(duì)患者休息狀態(tài)下測(cè)量血壓。所有患者都要進(jìn)行血尿便常規(guī)檢查及生化、心臟彩超、CT、眼底等常規(guī)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。對(duì)于2型糖尿病伴高血壓患者治療的目的是有效預(yù)防或延遲腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等心腦血管并發(fā)癥發(fā)生；有效控制高血壓的疾病進(jìn)程，預(yù)防高血壓急癥、亞急癥等重癥高血壓發(fā)生。糖尿病患者還應(yīng)合理控制飲食，根據(jù)患者病情合理給予口服降糖藥或皮下注射胰島素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量數(shù)據(jù)以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的血壓、膽固醇、血肌酐L、血尿酸均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討 論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提高，糖尿病與高血壓均為常見(jiàn)疾病，二者關(guān)系密切，而高血壓是糖尿病常見(jiàn)的合并癥，并且高血壓患者也常常伴有糖尿病，所以二者成為同源性疾病。糖尿病患者中高血壓患病率為40%-80%；增加了患者心腦血管發(fā)病率及冠心病的發(fā)病率和嚴(yán)重性明顯增加。2型糖尿病合并高血壓患者，無(wú)論有無(wú)肥胖，多存在胰島素抵抗及高胰島素血癥，而高血壓又會(huì)加重2型糖尿病患者的胰島素抵抗及高胰島素血癥。胰島素是一種促合成激素，不僅能夠使水鈉潴留和體質(zhì)增加還能促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪等合成，還加重高血壓的發(fā)生和發(fā)展。2型糖尿病合并高血壓患者，應(yīng)提高患者對(duì)胰島素的抵抗入手及改善胰島素的敏感性，同時(shí)對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者要嚴(yán)格控制血壓明顯減少心血管事件和微血管病變的發(fā)生率。因此，控制好患者的血糖，必須要對(duì)患者血壓、血脂、腎功能及血糖進(jìn)行定期的檢測(cè)。

總之，2型糖尿病合并高血壓同時(shí)存在時(shí)，可加速心力衰竭、卒中、冠心病的發(fā)生和發(fā)展，是引起死亡的最重要原因。所以2型糖尿病合并高血壓患者應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)化降壓治療，這樣可避免或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率，對(duì)提高糖尿病患者的生活和生存質(zhì)量有著重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] Spanheimer RG.Reducing cardiovascular risk in diabetes modify first[J].Cardiovasc Risk Disbetes，2001，109：26.

[2] 陳國(guó)偉.高血壓與糖尿病[J].中國(guó)使用內(nèi)科雜志，2002，22（44）：199.