張琪

摘 要：隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療設(shè)備的不斷完善，監(jiān)護(hù)儀將會(huì)被更快的普及開來，成為病房最常見的醫(yī)療設(shè)備。但目前來看，監(jiān)護(hù)儀的種類眾多，而且不同的監(jiān)護(hù)儀有不同的使用方法以及注意事項(xiàng)，導(dǎo)致人們對(duì)它們的了解與認(rèn)識(shí)非常少。下面我們以便攜式床邊監(jiān)護(hù)儀和麻醉監(jiān)護(hù)儀為例，具體分析它們概念上的不同，用途上的差異，以及使用方法上的區(qū)別。借此普及監(jiān)護(hù)儀的知識(shí)，為以后監(jiān)護(hù)儀產(chǎn)生更大的作用打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：監(jiān)護(hù)儀 用途 使用方法 區(qū)別

中圖分類號(hào)：R24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）03（c）-0231-01

監(jiān)護(hù)儀是一種以控制和測(cè)量病人生理參數(shù)，并可與已知設(shè)定值進(jìn)行比較，如果出現(xiàn)超標(biāo)，可發(fā)出警報(bào)的系統(tǒng)或裝置。它能夠?qū)颊叩难獕骸⑿碾?、體溫等參數(shù)進(jìn)行持續(xù)性的監(jiān)測(cè)，可以為醫(yī)護(hù)人員全面、及時(shí)的提供患者的患病情況，供醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療或應(yīng)急處理。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療設(shè)備的不斷完善，監(jiān)護(hù)儀將會(huì)被更快的普及開來，成為病房最常見的醫(yī)療設(shè)備。目前監(jiān)護(hù)儀有很多種類，其中比較常見的有便攜式床邊監(jiān)護(hù)儀和麻醉監(jiān)護(hù)儀等，接下來我們就以這兩種監(jiān)護(hù)儀為例，具體的分析、討論他們?cè)谟猛?、使用范圍等方面的區(qū)別。

1 從概念上區(qū)別便攜式床邊監(jiān)護(hù)儀和麻醉監(jiān)護(hù)儀

便攜式床邊監(jiān)護(hù)儀是設(shè)置在床邊并且與病人相連的監(jiān)護(hù)儀，它可以檢測(cè)血壓、心電、體溫、呼吸和心功能等各種生理參數(shù)。它又可以具體分為單參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀和多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀。單參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀能夠?qū)颊呤┬袑?shí)時(shí)、連續(xù)的監(jiān)測(cè)，并予以顯示。如果患者的心率、心電等方面出現(xiàn)異常時(shí)，會(huì)自動(dòng)發(fā)出警報(bào)，它的特點(diǎn)是應(yīng)用微型計(jì)算機(jī)做數(shù)據(jù)處理，并依據(jù)建立起的數(shù)理模型做出診斷；多參數(shù)床邊監(jiān)護(hù)儀基本上是運(yùn)用插件式結(jié)構(gòu)，它的配置相對(duì)獨(dú)立并且非常靈活，通過改變其中的設(shè)置，既可以做為床邊監(jiān)護(hù)儀，又可以做為中心監(jiān)護(hù)儀。

麻醉監(jiān)護(hù)儀是用于吸入式全身麻醉的一種儀器，它采用半導(dǎo)體氣敏元件，經(jīng)過化學(xué)透析膜作氣敏選擇，能方便快捷的測(cè)出不同麻醉氣體。它的特征在于半導(dǎo)體氣敏傳感器由半導(dǎo)體氣敏元件焊接在一個(gè)陶瓷片上，陶瓷片與金屬圓筒緊密配合，并運(yùn)用硅橡膠密封連接，金屬圓柱筒的另一端用兩層化學(xué)透析薄膜中間隔著一層玻璃砂芯組成。它是麻醉必須使用的重要工具，它可以向病人提供氧、吸入麻醉藥以及進(jìn)行呼吸管理。它有四個(gè)基本功能：其一，必須能夠提供輸送氣體的動(dòng)力，代替人體呼吸機(jī)的工作；其二，他必須要滿足呼吸代謝的需要，提供適量的潮氣量或通氣量；其三，它供給的氣體要經(jīng)過加溫和濕化，代替鼻腔功能，而且要供給高于空氣中的氧量；其四，他要能產(chǎn)生一定的呼吸節(jié)律，以代替人體呼吸中樞神經(jīng)支配呼吸節(jié)律的功能。它主要由氣體供應(yīng)輸送系統(tǒng)、麻醉氣體揮發(fā)罐、呼吸回路系統(tǒng)、呼吸機(jī)、安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和殘氣清除系統(tǒng)、麻醉信息系統(tǒng)等組成，它的存在大大提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率。

2 從用途上區(qū)別便攜式床邊監(jiān)護(hù)儀和麻醉監(jiān)護(hù)儀

便攜式床邊監(jiān)護(hù)儀必須24小時(shí)不間斷的監(jiān)護(hù)病人的生理參數(shù)，反應(yīng)變化趨勢(shì)，表明具體情況，供醫(yī)生進(jìn)行治療，它的存在大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到了緩解并消除病情的目的。他對(duì)生理參數(shù)的監(jiān)護(hù)主要包括以下幾個(gè)方面：其一，對(duì)心電的監(jiān)護(hù)，心電圖是監(jiān)護(hù)儀器最基本的監(jiān)護(hù)項(xiàng)目之一，它是通過電極獲得心電信號(hào)；其二，對(duì)呼吸的監(jiān)護(hù)，它通過熱敏式或阻抗式方法監(jiān)護(hù)病人的呼吸頻率；其三，對(duì)心輸出量的監(jiān)護(hù)，它通過某種方式，將一定量的指示劑注射到血液中，經(jīng)過在其中的擴(kuò)散，測(cè)定指示劑的變化來計(jì)算心輸出量；其四，對(duì)脈搏的監(jiān)護(hù)，它運(yùn)用光電容積式脈搏測(cè)量方法，反映動(dòng)脈血管的容積變化，即脈搏的變化。除此之外，它還對(duì)心率、體溫、血?dú)狻⒂袆?chuàng)血壓、無創(chuàng)血壓等方面進(jìn)行監(jiān)護(hù)。它的這種全方位的監(jiān)護(hù)，可以讓病人更快更好的恢復(fù)健康。

麻醉監(jiān)護(hù)儀能夠在患者實(shí)施麻醉后，準(zhǔn)確的判斷患者是否處于清醒、淺麻醉、鎮(zhèn)靜、深度麻醉以及腦電活動(dòng)消失等狀態(tài)，同時(shí)還能反映患者從清醒到到深度麻醉的全過程。它有較高的可控性，在麻醉手術(shù)還沒開始時(shí)，它能非常清楚的指示患者的麻醉深度，而且能很好的預(yù)測(cè)患者麻醉狀態(tài)的變化，以及及時(shí)有效地處理。它可以很好地解決全身麻醉較深和較淺的問題，并且數(shù)值波動(dòng)較小，數(shù)據(jù)處理迅速，檢測(cè)費(fèi)用較低，能夠抵抗高頻電刀、超聲電刀的干擾。

3 從使用方法上區(qū)別便攜式床邊監(jiān)護(hù)儀和麻醉監(jiān)護(hù)儀

便攜式床邊監(jiān)護(hù)儀要避免頻繁的開關(guān)儀器，因?yàn)樵陂_關(guān)機(jī)器的瞬間會(huì)產(chǎn)生很大的電流，會(huì)對(duì)機(jī)器造成沖擊，影響機(jī)器的壽命；它要帶單獨(dú)的接地線，以此保證電器的安全；要保證監(jiān)護(hù)儀使用中的通風(fēng)散熱，不能靠墻太近，也不能在監(jiān)護(hù)儀上放置影響散熱的物品；同時(shí)要減少因儀器報(bào)警引起的噪聲，盡量調(diào)低報(bào)警音量，為患者創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境，以此減少患者不必要的恐慌心理；當(dāng)傳感器安裝到監(jiān)護(hù)儀上時(shí)，要仔細(xì)的對(duì)準(zhǔn)定位槽，不能強(qiáng)插，避免插頭內(nèi)的插針變形；血氧探頭要避開在強(qiáng)光下使用，以免強(qiáng)光對(duì)血氧的測(cè)量產(chǎn)生干擾導(dǎo)致測(cè)量不準(zhǔn)；同時(shí)如果能看到發(fā)光管亮，但是卻測(cè)不出血氧值，要使用酒精棉球擦拭發(fā)光管和接收管，這樣就可以解決問題。

麻醉監(jiān)護(hù)儀要防止電波受到干擾，要遠(yuǎn)離干擾電波的物品；同時(shí)要注意傳感器是否性能良好，連接是否正常；要檢查活瓣的運(yùn)動(dòng)、回路漏氣扭曲與否以及呼吸機(jī)的工作狀態(tài)；在使用前要做安全檢查，主要有以下幾個(gè)方面：緊急通氣裝置是否完好，檢查高壓系統(tǒng)和低壓系統(tǒng)，檢查呼吸環(huán)路，檢查手控和自動(dòng)機(jī)械通氣系統(tǒng)以及單向閥，檢查所有監(jiān)護(hù)儀的定標(biāo)及其報(bào)警上下限，并且檢查機(jī)器的最終狀態(tài)。只有做好全方位的檢查并明確使用方法，機(jī)器的使用效率才會(huì)大大提高。

4 結(jié)語

要了解不同的監(jiān)護(hù)儀不同的用途和使用方法，普及監(jiān)護(hù)儀的使用，了解使用過程中容易出現(xiàn)的問題以及解決措施，這樣才能使我國(guó)的醫(yī)療設(shè)備不斷完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率不斷提高。長(zhǎng)此以往堅(jiān)持下去，病人的并發(fā)癥將會(huì)大大減少，治愈率將會(huì)顯著提高。

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