明太祖朱元璋登基后大肆屠戮功臣，忌憚大將徐達卻一直無處下手。適逢徐達背瘡復(fù)發(fā)，朱元璋聽聞后便賜鵝肉與徐達。徐達將鵝肉捧在手上，明知不可食卻也不得不食。最后，徐達因背瘡擴散而亡。

這便是民間廣為流傳的朱元璋借“發(fā)物”殺人的故事。疾病治療，尤其是傷口愈合期間需忌避“發(fā)物”，也從此深入人心。

然而，到底何謂“發(fā)物”，傳統(tǒng)醫(yī)學典籍上卻并沒有明確說明。從名單來看，民間所謂“發(fā)物”，多是一些具有刺激性或蛋白質(zhì)和脂肪含量較高的食物，前者以辣椒、生姜等調(diào)味品為代表，后者則以易引起過敏的蛋、奶、紅肉和海鮮為代表。有些極端的說法甚至把糖也列了進來。長長的發(fā)物名單包羅萬象，“忌口”在操作上顯得益發(fā)困難。經(jīng)歷手術(shù)或外傷后仍處愈合期的患者對此頗有疑惑，“要不要忌口”成為外科醫(yī)生最常回答的問題之一。

不可否認，某些特定人群在食用這些食物時的確需要加以控制，但平常人傷口愈合時卻不必過多擔憂所謂“發(fā)物”的影響。

傷口愈合過程分3階段

一般來說，傷口愈合大致分為3個階段。受傷早期，傷口出血并形成血凝塊，纖維蛋白充填其間，起到止血和封閉外部環(huán)境的作用；隨著傷后時間的推移，新生毛細血管和成纖維細胞開始出現(xiàn)在傷口內(nèi)部，舊有的血凝塊被分解吞噬，肉芽組織占據(jù)受損部位。隨著肉芽組織內(nèi)膠原纖維的增多，肉芽組織逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維組織，傷口變得堅硬，瘢痕逐漸形成；到了第三階段，瘢痕組織開始逐漸塑形，以適應(yīng)局部生理功能。

眾多因素影響傷口愈合

傷口愈合受多方面因素的影響，其核心在于執(zhí)行修復(fù)功能的各類細胞能夠良好地完成自己的工作。這些影響因素可以分為兩類：一類為局部因素，另一類則是全身性因素。

感染是傷口愈合的大敵。一旦傷口內(nèi)存在致病菌的活動，病菌產(chǎn)生的酶及毒素等會大大干擾正常的愈合過程。嚴重時傷口內(nèi)會形成化膿性病灶，加重組織的破壞。人體受傷后，通常要進行清創(chuàng)消毒，正是為了最大限度地預(yù)防感染，促進愈合。如果傷口缺損過于嚴重或傷口內(nèi)存在異物，那么愈合速度也會大大減慢，縫合就是拉攏創(chuàng)緣，縮小缺損。受傷后局部處置不當，組織受壓缺血缺氧會導致愈合延遲。一些特殊部位受傷后要保持穩(wěn)定并制動，反復(fù)牽拉也會影響愈合。以上這些都是影響愈合的局部因素。

至于全身因素，營養(yǎng)不良的患者缺乏機體修復(fù)所必須的蛋白質(zhì)、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)，這無疑會對傷口愈合造成不利影響。糖尿病控制不佳或患有艾滋病等免疫力低下的患者，細胞功能受抑，傷口也易感染并愈合延遲。年齡因素方面，老年人的愈合速度會較年輕人慢。長期服用某些細胞毒藥物或者糖皮質(zhì)激素的患者，愈合功能也會下降?？傮w來說，傷口的愈合情況也可看作全身因素在局部的反映。

“發(fā)物”與傷口愈合

綜上所述，傷口感染與病原微生物污染和孳生有關(guān)，消毒和保持局部清潔干燥是防治感染的關(guān)鍵。如果說“發(fā)物”會對傷口愈合產(chǎn)生影響，那么它必將通過局部和全身兩種途徑起作用。但目前沒有證據(jù)提示食物會增加傷口的感染率，其中自然包括那些“發(fā)物”在內(nèi)。當然，如果某些食物會引起過敏，那么無疑應(yīng)當避免攝入，這無論對健康人還是傷口愈合期的患者來說都一樣。

較輕的淺表外傷對全身的影響微乎其微，愈合時并不要求動員很多的營養(yǎng)儲備，這種外傷不必刻意追求高營養(yǎng)，高脂高蛋白或刺激性食物等“發(fā)物”也不會對愈合產(chǎn)生不利影響。而重大外傷或大手術(shù)后的患者處于應(yīng)激狀態(tài)，機體以分解代謝為主，此類傷口的愈合需要動員大量的營養(yǎng)儲備，此時應(yīng)對患者補充足夠的營養(yǎng)。富含蛋白質(zhì)和脂肪的“發(fā)物”們反倒是患者應(yīng)當重點攝入的對象。即便患者因為病情所限不能進食，醫(yī)生也會對此類患者靜脈補充高營養(yǎng)。至于刺激性發(fā)物如辣椒等，只要胃腸功能允許且沒有禁忌，并不排斥適量攝入。

“發(fā)物”的神秘源自對食物進行性味歸經(jīng)的傳統(tǒng)認識?，F(xiàn)代醫(yī)學的臨床實踐并不支持忌食“發(fā)物”的觀點。在人們對食物進行了科學分析，對食物的成分已了解得較為透徹的現(xiàn)在，“發(fā)物”影響傷口愈合的固有觀念必然會逐漸淡化。

（作者簡介：趙承淵，北京大學醫(yī)學博士，外科醫(yī)生，科普作者，科學松鼠會成員。）