我今年74歲，15年前開(kāi)始有間斷性早搏，近幾年早搏不停，去年還出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的房顫、心衰，胸部和下肢出現(xiàn)水腫。經(jīng)治療，心衰沒(méi)有了，但房顫、早搏、水腫仍存在。一直吃中西藥都沒(méi)有效果。請(qǐng)問(wèn)，怎樣才治得好早搏、水腫？

江西 黃讀者

黃讀者：

您的原發(fā)病未說(shuō)清，根據(jù)目前癥狀有水腫、不能平臥，表明仍有心衰存在，建議使用利尿劑，如氫氯噻嗪和（或）呋塞米以及螺內(nèi)酯。對(duì)于房顫和早搏，您已經(jīng)使用的倍他樂(lè)克、胺碘酮和穩(wěn)心顆粒已經(jīng)足夠，不用再加藥。您的心率控制也較理想。因房顫易在心房產(chǎn)生血栓，建議使用華法林抗凝，并定期檢查出凝血時(shí)間和INR 以防止動(dòng)脈栓塞。根據(jù)您的情況，估計(jì)房顫較難恢復(fù)為竇性心律，必要時(shí)才考慮射頻消融治療，這要由您的主診醫(yī)生決定。您血壓偏低，要注意營(yíng)養(yǎng)和支持療法。總之，您的原發(fā)病治療是關(guān)鍵，若有冠心病，則按冠心病治療。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

心內(nèi)科教授 陳國(guó)偉