我今年72歲，最近因夜間小便次數(shù)明顯增多到醫(yī)院求醫(yī)，經(jīng)檢查，前列腺并無增生，其他檢查也都正常，請(qǐng)問，這是怎么回事？

江西 盧讀者

盧讀者：

在臨床上，患者自己感覺癥狀明顯，醫(yī)生查不到與癥狀相關(guān)的疾病是常有的現(xiàn)象。但就您的具體情況分析，夜間尿頻應(yīng)該屬于前列腺增生（肥大）的早期癥狀。前列腺稍有腫（增）大，就會(huì)壓迫后尿道造成排尿不盡，引起尿頻、尿急和尿意不盡等癥狀。

前列腺共有五葉構(gòu)成，造成良性增生的部分是左、右側(cè)葉和中葉。中葉增生對(duì)膀胱尿排出的影響最大，而側(cè)葉增生的影響則要輕得多。所以，有些患者肛門指診和B超檢查顯示前列腺體積很大，但排尿癥狀并不重，患者甚至沒有主訴癥狀；有些患者的前列腺體積正常（或基本正常），癥狀卻很顯著——這便是前列腺中葉肥大的影響。由此可知，判斷尿頻、尿急、尿意不盡、尿痛是否由前列腺增生引起，不僅要考慮肥大程度，還必須查清楚是否存在中葉增生。有經(jīng)驗(yàn)的泌尿外科醫(yī)生根據(jù)肛門內(nèi)觸診就可確診。應(yīng)用B超測(cè)量前列腺前后徑，如明顯大于正常值，也可確診。您可喝水使膀胱充盈后，進(jìn)行B超檢查，測(cè)量前列腺上下、左右和前后徑數(shù)據(jù)，再排出膀胱尿，檢測(cè)膀胱內(nèi)有無殘余尿，如存在殘余尿，結(jié)合B超檢查前列腺圖像及前、后徑增長征象，就可肯定診斷。

治療方面：（1）要戒灑；（2）減少性交頻率和刺激強(qiáng)度；（3）非那雄胺（保列治）是首選治療藥物，每天服1次即可，但必須終生服藥；（4）前列腺增生不可避免會(huì)并發(fā)不同程度的下尿路感染，只治療增生不防治尿路感染，是許多患者久治無顯效的主要原因。因此，如果B超檢測(cè)膀胱殘余尿量超過30毫升，必定存在致病微生物感染，要加服左旋氧氟沙星每次0.2克，每天3次；羅紅霉素每次0.1克，每天3次，連續(xù)服藥1周。

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

泌尿科主任醫(yī)師 沈海源