王文強(qiáng)

摘 要：為了深入貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法的通知》，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)的聯(lián)網(wǎng)信息化，相關(guān)軟件開發(fā)迫在眉睫。本文主要探討了醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)軟件開發(fā)和實(shí)現(xiàn)過程的可信性思路，首先介紹了項(xiàng)目背景、軟件目標(biāo)、軟件特點(diǎn)、相關(guān)技術(shù)，然后通過簡單的需求分析，簡要闡述了本軟件設(shè)計(jì)要實(shí)現(xiàn)的功能和設(shè)計(jì)過程。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn) 轉(zhuǎn)移接續(xù) 軟件開發(fā) 思路探討

中圖分類號：F840 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）03（c）-0011-02

醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)是指參保人在跨地區(qū)流動(dòng)就業(yè)時(shí)把原就業(yè)地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限及個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)到新就業(yè)地，以便在兩地的醫(yī)療保險(xiǎn)年限能夠累計(jì)計(jì)算。醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移的內(nèi)容包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的清單及個(gè)人賬戶的余額。按照《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》（國辦發(fā)〔2009〕66號）規(guī)定，符合當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)認(rèn)定條件的流動(dòng)就業(yè)人員，即可在辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。但是，要方便快捷的實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)，就必須開發(fā)相應(yīng)的軟件。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)軟件的實(shí)施是落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)改革的重要措施之一，開發(fā)這類軟件是幫助老百姓解決異地醫(yī)療保障問題的民生工作，社會意義和效益十分重大。

按照國家相關(guān)政策規(guī)定，跨統(tǒng)籌地區(qū)到本市的流動(dòng)就業(yè)人員，在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)后，其在原就業(yè)（參保）地的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限，視同本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限?？缃y(tǒng)籌地區(qū)到本市流動(dòng)就業(yè)并參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，達(dá)到法定退休年齡時(shí)符合本市按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件，且在本市實(shí)際繳納（或補(bǔ)繳）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿10年以上，并累計(jì)繳費(fèi)年限符合女滿20年，男滿25年的，可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。所以，醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)軟件主要是為各縣（區(qū)）社保部門開發(fā)設(shè)計(jì)，用于為參保人辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。通過該軟件主要完成下列程序：參保人申請轉(zhuǎn)移接續(xù)，社保部門根據(jù)參保人的申請信息，給原參保地發(fā)出聯(lián)系函，原參保地根據(jù)發(fā)出的聯(lián)系函為參保人辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)，并打印參保憑證，新參保地社保中心根據(jù)相關(guān)資料將為參保人辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)，從而完成參保人的轉(zhuǎn)移接續(xù)。

根據(jù)轉(zhuǎn)移接續(xù)軟件的用途和需要達(dá)到的目的，其主要特點(diǎn)有六個(gè)：（1）參保人在當(dāng)?shù)卣⒈：?，可以在社保中心申請轉(zhuǎn)移手續(xù)，根據(jù)要求填寫相關(guān)信息。（2）社保中心根據(jù)參保人申請信息，經(jīng)核實(shí)無誤，向原參保地發(fā)出聯(lián)系函，要求原參保地做轉(zhuǎn)出手續(xù)，所有業(yè)務(wù)一切都在參保地社保中心之間往來業(yè)務(wù)，這樣免去了參保人往來新舊參保地之間的奔波，并且縮短了辦理手續(xù)的大量時(shí)間。（3）當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行慕拥皆瓍⒈５氐霓D(zhuǎn)出手續(xù)，經(jīng)核對正確，將做轉(zhuǎn)入手續(xù)。（4）轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入手續(xù)順利完成后，參保人收到一份參保憑證作為轉(zhuǎn)移接續(xù)的依據(jù)，整個(gè)過程簡單、快捷，免去了參保人辦理手續(xù)的大量瑣碎工作。（5）當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行倪€可以維護(hù)自己本地區(qū)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息，包括聯(lián)系人，聯(lián)系電話，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址以及行政區(qū)域編碼等。（6）由于職責(zé)和分工的不同，該系統(tǒng)還進(jìn)行了權(quán)限管理，下級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只可以查詢和操作經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的相關(guān)功能，中心管理部門則可以查看所有功能。根據(jù)轉(zhuǎn)移接續(xù)軟件的功能和特點(diǎn)，建議從以下幾個(gè)步驟開發(fā)設(shè)計(jì)醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)軟件。

（1）設(shè)計(jì)軟件的“需求分析”。需求分析簡單地說就是分析用戶的需求，是軟件定義時(shí)期的關(guān)鍵階段，其基本任務(wù)是準(zhǔn)確回答“軟件必須做什么”這個(gè)問題。醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接收系統(tǒng)牽涉面很廣，包含眾多用戶和角色，其中最為主要的上級中心管理員和下級管理員兩種。軟件初始狀態(tài)下建立社會保險(xiǎn)的上級中心管理員，其負(fù)責(zé)管理下級管理員，并對下級管理員進(jìn)行添加，修改以及權(quán)限分配。上級中心管理員具有所有操作權(quán)限，可查詢或操作下級某區(qū)域的所有業(yè)務(wù)，而下級管理員只能操作本區(qū)域的相關(guān)業(yè)務(wù)，包括個(gè)人信息管理、單位信息管理、轉(zhuǎn)移接續(xù)相關(guān)管理，而不能操作上級中心管理員的相關(guān)業(yè)務(wù)。因此，從軟件系統(tǒng)層面分成如下五個(gè)主要功能模塊：人員信息管理、單位信息管理、轉(zhuǎn)移接續(xù)管理、報(bào)表管理、權(quán)限管理等。主要業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)如下：首先由參保人提交參保材料給單位，單位核實(shí)后將材料轉(zhuǎn)交給下級管理員；下級管理員進(jìn)行人員信息處理和單位信息處理，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)的辦理；完成辦理后提交報(bào)表，并將相關(guān)信息提交給上級中心管理員處理。

（2）軟件開發(fā)步驟設(shè)計(jì)。需求分析的主要任務(wù)是定義問題，即確定軟件必須“做什么”。設(shè)計(jì)階段的主要任務(wù)是在需求分析基礎(chǔ)上，針對給定問題，給出軟件解決方案，即確定“怎么做”的問題。軟件設(shè)計(jì)應(yīng)遵循以下的基本原理：模塊化、抽象、信息隱蔽、模塊獨(dú)立。醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)工作主要包括后臺數(shù)據(jù)庫的建立、維護(hù)及前端程序的開發(fā)三個(gè)方面。軟件設(shè)計(jì)就是把一個(gè)軟件需求轉(zhuǎn)換為軟件表示的過程，它包括概要設(shè)計(jì)（又稱結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)）和詳細(xì)設(shè)計(jì)兩個(gè)階段，鑒于詳細(xì)設(shè)計(jì)是概要設(shè)計(jì)的具體化和實(shí)現(xiàn)，本文只簡要介紹概要設(shè)計(jì)步驟。

①軟件功能體系結(jié)構(gòu)。醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)軟件實(shí)現(xiàn)異地流動(dòng)就業(yè)醫(yī)保的轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)。該軟件包括四個(gè)主要部分：人員信息管理、單位信息管理、轉(zhuǎn)移接續(xù)、權(quán)限管理；轉(zhuǎn)移接續(xù)主要包括申請函維護(hù)、聯(lián)系函維護(hù)、轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出明細(xì)維護(hù)、參保憑證維護(hù)；權(quán)限管理是根據(jù)角色的不同賦予用戶不同的權(quán)限。軟件功能體系結(jié)構(gòu)如圖1所示。

①軟件的邏輯結(jié)構(gòu)。軟件劃分為三層架構(gòu)，表現(xiàn)層（WinForm、Web Form），業(yè)務(wù)邏輯層（WebService、Windows服務(wù)），數(shù)據(jù)訪問層（OracleClient、Oracle DB）。

②數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)。信息系統(tǒng)中最為重要的是交易（Transaction）類數(shù)據(jù)的存儲，是數(shù)據(jù)管理的目標(biāo)。數(shù)據(jù)表（或稱表）是數(shù)據(jù)庫最重要的組成部分之一。數(shù)據(jù)庫只是一個(gè)框架，數(shù)據(jù)表才是其實(shí)質(zhì)內(nèi)容。根據(jù)信息的分類情況，醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)軟件數(shù)據(jù)庫中可能包含如下數(shù)據(jù)表：個(gè)人基本信息表，單位基本信息表、轉(zhuǎn)移接續(xù)申請表、轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函表、轉(zhuǎn)移接續(xù)信息變更表、參保憑證信息表、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息表、管理員信息表、（區(qū)縣）信息表。整個(gè)數(shù)據(jù)庫通過Power Desinger設(shè)計(jì)。

（3）軟件編碼實(shí)現(xiàn)。在概要設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上完成詳細(xì)設(shè)計(jì)，接著就是軟件編碼實(shí)現(xiàn)，即用代碼來表示各組數(shù)據(jù)資料，使其成為可利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理和分析的信息。鑒于本軟件數(shù)據(jù)信息的安全性和用戶的針對性，采用C/S（Client/Server）的架構(gòu)模式，運(yùn)用目前比較流行的.NET語言，C#是一種從頭開始設(shè)計(jì)的用于.NET的語言，它可以利用.NET Framework及其開發(fā)環(huán)境中所有新添的功能來實(shí)現(xiàn)面向?qū)ο蟮木幊谭椒ā２⑶沂褂玫谌娇丶ybase旗下Tidestone的數(shù)據(jù)庫表格Formula One，為實(shí)現(xiàn)跨平臺，跨語言，在通信協(xié)議上采用Web Service協(xié)議，數(shù)據(jù)庫采用安全級別高的Oracle10g。

（4）軟件測試。軟件測試是通過科學(xué)系統(tǒng)的方法找出軟件測試的錯(cuò)誤與不足之處，并及時(shí)進(jìn)行改正，以確保軟件設(shè)計(jì)的無差錯(cuò)的實(shí)現(xiàn)。軟件測試應(yīng)貫穿于軟件定義與開發(fā)的整個(gè)期間，需求分析、概要設(shè)計(jì)、詳細(xì)設(shè)計(jì)以及程序編碼等各階段所得到的文件，包括需求規(guī)格說明、概要設(shè)計(jì)規(guī)格說明、詳細(xì)設(shè)計(jì)規(guī)格說明以及源程序，都應(yīng)成為軟件測試的對象。對本軟件的測試用例的設(shè)計(jì)采用黑盒測試法，最后得出對本軟件進(jìn)行測試的實(shí)際情況。

總之，目前，流動(dòng)就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)并不順暢，統(tǒng)籌基金不隨之轉(zhuǎn)移，參保者的繳費(fèi)年限不能累計(jì)計(jì)算。為此，需要加強(qiáng)立法，進(jìn)一步出臺相關(guān)實(shí)施細(xì)則，協(xié)調(diào)好各方利益關(guān)系，整合醫(yī)保制度框架和管理機(jī)構(gòu)，特別是加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移接續(xù)真正落到實(shí)處。信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)建設(shè)的關(guān)鍵是開發(fā)操作性強(qiáng)的醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)軟件，本文就這類軟件的開發(fā)做了一簡單可行性分析，以為該類軟件的開發(fā)提供思路。

參考文獻(xiàn)

[1]（美）Christian Nagel Bill Evjen，著.Professional c# 4 and.NET 4 c#高級編程[M].7版.Jay Glynn李銘，譯.黃靜，審核.北京：清華大學(xué)出版社，2009.

[2]（美）Simon Robinson Christian Nagel，著.李敏波，翻譯.黃靜 張少華 審校.Professional c# 3rd Edition c#高級編程[M].3版.北京：清華大學(xué)出版社，2005.

[3]王海亮，張立民，王海鳳，等.精通Oracle 10g SQL和PL/SQL[M].北京：中國水利水電出版社，2008.

[4]（美）Jason Price，著.Oracle Database 10g SQL開發(fā)指南[M].馮銳，由淵霞，譯.北京：清華大學(xué)出版社，2010.

[5]趙韶平.PowerDesigner 系統(tǒng)分析與建模[M].北京：清華大學(xué)出版社，2009.

[6]諸福靈.基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)研究[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn)，2010（7）：23-24.