遼寧讀者劉某來信說：我今年56歲，最近總感覺頭昏、眩暈、耳鳴、眼前發(fā)黑，記性也差了。CT檢查無異常，彩超檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄，醫(yī)生認(rèn)為這些癥狀是由頸動(dòng)脈狹窄引起的，易引起腦中風(fēng)。請問頸動(dòng)脈狹窄和腦中風(fēng)有關(guān)嗎？

答劉某讀者：

頸動(dòng)脈是連接心臟與大腦、頭面部的血管，位于頸部兩側(cè)，左右各一。大腦所需的血液約有80%是靠這兩條動(dòng)脈供應(yīng)的，任何一條出現(xiàn)狹窄、堵塞，都會(huì)影響大腦的血液供應(yīng)。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，30%～40%的腦中風(fēng)是由頸動(dòng)脈狹窄所致，其中以缺血性中風(fēng)最常見。

頸動(dòng)脈狹窄后，可出現(xiàn)頭昏、眩暈、耳鳴、眼前黑蒙、視物模糊、失眠、記憶力減退、嗜睡等腦缺血癥狀。但也有一部分人無任何癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，頸動(dòng)脈行經(jīng)處聞及血管雜音。雖然他們平時(shí)無癥狀，但有一定的潛在危險(xiǎn)，屬高危病變，是腦中風(fēng)的“沉默殺手”。

頸動(dòng)脈狹窄實(shí)際上是全身動(dòng)脈粥樣硬化在頸部的表現(xiàn)。高血壓、高血脂、高血糖是主要病因。這些高危人群動(dòng)脈血管內(nèi)膜出現(xiàn)脂質(zhì)沉積，形成粥樣硬化斑塊，造成血管狹窄。斑塊脫落阻塞血管，則可導(dǎo)致中風(fēng)。精神緊張、缺少運(yùn)動(dòng)、肥胖、吸煙等則是誘發(fā)因素。

多普勒彩超是頸動(dòng)脈狹窄的首選檢查手段，不僅能顯示頸動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊情況，而且能反映頸動(dòng)脈的血流量、血流方向，目前已被臨床廣泛用于頸動(dòng)脈病變的普查和隨訪。頸動(dòng)脈造影能準(zhǔn)確顯示頸動(dòng)脈狹窄的程度、范圍、粥樣斑塊的分布情況，是診斷頸動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

頸動(dòng)脈狹窄的治療視狹窄的程度和有無腦供血不足癥狀而定。狹窄<50%可行保守治療，包括控制血壓、血糖，降脂，抗血小板凝集，改變不良生活習(xí)慣?？寡“迥劭捎行Ы档湍X血栓形成的發(fā)生率，常用藥是阿司匹林。若狹窄>50%，保守治療無效，則應(yīng)行外科手術(shù)治療，重建頸動(dòng)脈，疏通腦供血管道，手術(shù)方式有動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)和頸動(dòng)脈成型植入兩種。

南京農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院副主任醫(yī)師陳育民