惠曉梅

【摘要】 目的 分析臨床維持性血液透析低血壓的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為后期的臨床預(yù)防工作提供科學(xué)參考。方法 回顧性分析2011年3月至2013年4月來我院接受維持性血液透析治療的患者共計(jì)84例，依據(jù)病人是否出現(xiàn)血液透析低血壓分為觀察組（無(wú)低血壓）與對(duì)照組（低血壓），將兩組患者的各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者血β2MG、血NT-proBNP、年齡以及超濾率等觀察指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而對(duì)比兩組血漿白蛋白指標(biāo)顯示，觀察組則顯著高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 影響臨床維持性血液透析患者出現(xiàn)低血壓的主要誘導(dǎo)相關(guān)危險(xiǎn)因素主要包含臨床患者的血β2MG、血NT-proBNP、年齡、超濾率以及血漿白蛋白等指標(biāo)，臨床治療過程中應(yīng)給予高度重視。

【關(guān)鍵詞】 危險(xiǎn)因素；誘導(dǎo)因素；維持性血液透析；低血壓

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.238 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4988-01

針對(duì)臨床慢性腎功能衰竭患者采用維持性血液透析方式進(jìn)行治療，作為一種常用替代療法已被廣泛認(rèn)知，但采用維持性血液透析進(jìn)行治療的過程中經(jīng)常會(huì)伴有一些并發(fā)癥，而低血壓便是其中作為常見的一項(xiàng)。為有效預(yù)防臨床血透治療過程中低血壓事件的再發(fā)生，臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)采取積極有效的預(yù)防措施。文章現(xiàn)結(jié)合2011年3月至2013年4月來我院接受維持性血液透析治療的84例患者的臨床資料，進(jìn)一步分析臨床可能導(dǎo)致維持性血液透析方式治療過程中出現(xiàn)低血壓的相關(guān)危險(xiǎn)因素，旨在為臨床做好相應(yīng)的預(yù)防工作提供有效參考，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究對(duì)象為2011年3月至2013年4月來我院接受維持性血液透析治療的患者共計(jì)84例，其中男性患者49例，女性患者35例，患者年齡結(jié)構(gòu)為26-79歲，平均年齡（56.9±15.2）歲；臨床患者原發(fā)性疾病表現(xiàn)為：10例腎病綜合征，9例高血壓腎損害，38例慢性腎小球腎炎及27例糖尿病腎病。

1.2 方法 針對(duì)本組84例患者治療方式均采用維持性血液透析治療模式，每周治療2-3次，每次治療時(shí)間控制在3.5-4.5h。維持患者透析中血流量220-300ml/min，采用碳酸氫鹽為透析液，控制流量為450-500ml/min，將透析溫度保持在35-36℃之間，透析液中鉀離子含量為2.0mmol/L，鈣離子含量1.30-1.45mmol/L，鈉離子含量為130-135mmol/L。根據(jù)患者的實(shí)際凝血情況選取合理抗凝處理，可選用普通肝素或低分子肝素。

1.3 觀察指標(biāo) 依據(jù)病人是否出現(xiàn)血液透析低血壓分為觀察組（無(wú)低血壓）與對(duì)照組（低血壓），將兩組患者的各項(xiàng)臨床資料包括一般資料、血β2MG、血NT-proBNP、年齡、超濾率以及血漿白蛋白等指標(biāo)進(jìn)行列表分析。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床進(jìn)行維持性血液透析治療的患者出現(xiàn)低血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：與治療前相比，病人的收縮壓<90mmHg或平均動(dòng)脈壓下降幅度大于等于30mmHg。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者血β2MG、血NT-proBNP、年齡以及超濾率等觀察指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而對(duì)比兩組血漿白蛋白指標(biāo)顯示，觀察組則顯著高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

現(xiàn)階段針對(duì)臨床慢性腎功能衰竭患者采用維持性血液透析方式進(jìn)行治療，作為一種常用替代療法已被廣泛認(rèn)知，但采用維持性血液透析進(jìn)行治療的過程中經(jīng)常會(huì)伴有一些并發(fā)癥，而低血壓便是其中作為常見的一項(xiàng)。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性低血壓與慢性持續(xù)性低血壓兩種形式，可對(duì)患者機(jī)體的重要臟器造成影響，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致透析被迫中止或者是提前結(jié)束，最終誘發(fā)水鈉潴留現(xiàn)象的發(fā)生，嚴(yán)重影響臨床治療效果以及患者的生存質(zhì)量。

本次研究結(jié)果提示，影響臨床維持性血液透析患者出現(xiàn)低血壓的主要誘導(dǎo)相關(guān)危險(xiǎn)因素主要包含臨床患者的血β2MG、血NT-proBNP、年齡、超濾率以及血漿白蛋白等指標(biāo)，臨床治療過程中應(yīng)給予高度重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙青藝.血液透析患者透析中低血壓發(fā)生率與患者依從性相關(guān)性探討.中國(guó)血液凈化，2008，7（06）：345-346.

[2] 程建萍.血液透析過程中發(fā)生低血壓的原因分析及護(hù)理對(duì)策.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（19）：2415-2417.

[3] 王琳.序貫超濾曲線預(yù)防糖尿病腎病病人透析相關(guān)性低血壓發(fā)生的效果觀察.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，10（4B）：31-32.