蘇天云

【摘要】 目的 觀察胃十二指腸潰瘍急性穿孔聯(lián)合治療的臨床療效。方法 選取我院從2010年11月至2012年11月間收治的100例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者，依照這些患者的具體病癥，對(duì)其進(jìn)行單純縫合修補(bǔ)術(shù)、潰瘍病灶切除加縫合術(shù)及抗?jié)冎委煹姆椒?，觀察患者的治療效果。結(jié)果 其中86例為單純縫合修補(bǔ)術(shù)，14例為病灶局部切除縫合。手術(shù)時(shí)間為25-50min，平均手術(shù)時(shí)間為（39±3.4）min，手術(shù)過程中沒有1例患者要求輸血。手術(shù)后，也沒有出現(xiàn)大的出血或再穿孔等各種并發(fā)癥。手術(shù)治療一個(gè)月之后，100例患者全部得到治愈，治愈率為100%。手術(shù)后6個(gè)月，在經(jīng)過復(fù)查，患者恢復(fù)良好。結(jié)論 對(duì)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者采取聯(lián)合治療，可以提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，安全高效，改善患者的生活質(zhì)量，非常值得個(gè)醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 胃十二指腸；潰瘍急性穿孔；單純縫合修補(bǔ)術(shù)；治愈率；生活質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.170 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4935-02

胃十二指腸潰瘍急性穿孔是一種比較嚴(yán)重的疾病，近些年其發(fā)生率有上升的趨勢(shì)，引起臨床醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。臨床上常采取穿孔修補(bǔ)術(shù)，這是由于該手術(shù)操作簡便、對(duì)設(shè)備要求不高、危險(xiǎn)性程度低，比較適合基層醫(yī)院。為此，本文選取我院從2010年11月至2012年11月間收治的100例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者的臨床資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院從2010年11月至2012年11月間收治的100例胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者，以上患者的年齡集中在21-72歲，平均年齡為（44.2±5.3）歲；60例男性，40例女性，男女比例為3：2；其中80例為十二指腸前壁穿孔，20例為胃潰瘍穿孔；穿孔時(shí)間2-35h。以上患者的臨床癥狀：有潰瘍病史，并且潰瘍癥狀有所加重；惡心嘔吐、腹脹腹痛，面色蒼白、心率不穩(wěn)等。

1.2 方法 胃十二指腸潰瘍患者一旦出現(xiàn)急性穿孔，醫(yī)生就應(yīng)當(dāng)采取聯(lián)合會(huì)診的措施，對(duì)其進(jìn)行治療。手術(shù)治療的方法：在手術(shù)之前的10min，護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行麻醉，對(duì)于一般患者采取連續(xù)硬膜外麻醉；對(duì)于病情危重的患者，則需要采取氣管插管全麻。醫(yī)生采用7號(hào)絲線實(shí)施單純穿孔修補(bǔ)術(shù)，沿著患者胃縱軸的方向一共要縫合4針，對(duì)修補(bǔ)后的穿孔病灶選用大網(wǎng)膜將其完全覆蓋，而后采取生理鹽水、甲硝唑液等進(jìn)行沖洗，而后放置腹腔膠管引流。[1]如果患者的胃潰瘍穿孔比較大，瘢痕也相對(duì)較硬，就應(yīng)當(dāng)對(duì)其潰瘍處胃壁做一個(gè)菱形切除，而后在對(duì)其橫行縫合，進(jìn)而覆蓋整個(gè)大網(wǎng)膜。[2]藥物治療：手術(shù)后，向機(jī)體推注40mg的奧美拉唑，到第五天對(duì)其進(jìn)行口服，具體措施：20mg的奧美拉唑膠囊+0.5g的阿莫西林+2片的復(fù)方甲硝唑片，以15天為一個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件來詳細(xì)分析統(tǒng)計(jì)的，為增強(qiáng)本文采用數(shù)據(jù)的可信度，所有的計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）來表示，文中的實(shí)驗(yàn)中數(shù)據(jù)均為平均值。

2 結(jié)果

其中86例為單純縫合修補(bǔ)術(shù)，14例為病灶局部切除縫合。手術(shù)時(shí)間為25-50min，平均手術(shù)時(shí)間為（39±3.4）min，手術(shù)過程中沒有1例患者要求輸血。手術(shù)后，也沒有出現(xiàn)大的出血或再穿孔等各種并發(fā)癥。手術(shù)治療一個(gè)月之后，100例患者全部得到治愈，治愈率為100%。手術(shù)后6個(gè)月，在經(jīng)過復(fù)查，患者恢復(fù)良好。

3 討論

消化性潰瘍是一種常見的消化內(nèi)科疾病，發(fā)病原因常與胃酸、胃蛋白酶的消化作用及幽門螺桿菌感染有著密切的聯(lián)系。如果不認(rèn)真對(duì)待，疾病會(huì)迅速發(fā)展，以致出現(xiàn)急性穿孔的現(xiàn)象，這就會(huì)加重病情，給以后的治療帶來巨大的麻煩。[3]對(duì)此，需要選擇合適的藥物和治療方式進(jìn)行。

在臨床治療上，醫(yī)生要針對(duì)不同患者采取不同的治療方式，如本文86例為單純縫合修補(bǔ)術(shù)，14例為病灶局部切除縫合，這是依據(jù)患者病癥的具體需要進(jìn)行的，需要臨床醫(yī)生合適的選擇。[4]在手術(shù)治療后，要采取抗?jié)兊拇胧?，避免潰瘍因感染或其他因素迅速擴(kuò)大，以奧美拉唑?yàn)橹魉幬镏委煟岣吡擞拈T螺桿菌根除率，讓壁細(xì)胞分泌的H+在一定程度上減少，從而降低了胃酸分泌量，進(jìn)而提高了治療效果。

綜上所述，對(duì)于胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者采取聯(lián)合治療，可以提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，安全高效，改善患者的生活質(zhì)量，非常值得個(gè)醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

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