沙春慧 趙玲 張玲

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)CO2激光聯(lián)合胸腺法新治療尖銳濕疣的臨床療效。方法 將入選患者隨機(jī)分為兩組，激光聯(lián)合胸腺法新組患者激光治療后，即給予胸腺法新1.6mg，每周2次，兩次相隔3-4天，連續(xù)4-5周（共8-10次）。激光組患者激光治療后，不再進(jìn)行其他特殊處理。對(duì)治療的患者隨訪6個(gè)月，觀察創(chuàng)面愈合和皮損復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 激光聯(lián)合胸腺法新組有14例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為36.84%，激光組有25例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為69.44%，兩組復(fù)發(fā)率差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.88，P<0.01）。結(jié)論 CO2激光聯(lián)合胸腺法新治療尖銳濕疣，降低了尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率，縮短了治療時(shí)間，減輕了患者的病痛，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 尖銳濕疣；CO2激光；胸腺法新

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.112 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-4884-02

尖銳濕疣是臨床上最常見(jiàn)的性傳播疾病之一，是由人類乳頭瘤病毒的感染而導(dǎo)致皮膚粘膜的良性增生。它有大量的小血管，增殖迅速引起的增生性疾病。因其傳播速度快，生長(zhǎng)迅速，易復(fù)發(fā)，以往常用的治療方法，如局部用藥、激光、冷凍都能在一定程度上消除疣體，但復(fù)發(fā)率較高。我中醫(yī)泌尿男科采用CO2激光聯(lián)合胸腺法新（基泰，注射用胸腺肽α1，海南雙成藥業(yè)股份有限公司出品）治療尖銳濕疣患者，并進(jìn)行臨床觀察，降低了尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率，療效較滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 病例選擇及分組 病例選自我院中醫(yī)泌尿男科門(mén)診就診的尖銳濕疣患者92例，患者為2011年1月至2012年12月來(lái)我科就診者。臨床和（或）組織病理確診為尖銳濕疣，且醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性。92例尖銳濕疣患者均為門(mén)診初診且未做任何治療者；無(wú)合并淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒等其他性傳播疾??；無(wú)陰道炎、龜頭炎等其他炎癥性疾??；無(wú)免疫性疾病或其他系統(tǒng)性疾病。男性患者87例（皮損位于龜頭、冠狀溝、系帶、包皮內(nèi)側(cè)、尿道外口20例，肛周64例）。女性患者5例（皮損位于大小陰唇和陰道口及陰道前庭）。全部病例按隨機(jī)和自愿的原則分兩組治療，激光組47例，激光+胸腺法新組45例（數(shù)據(jù)來(lái)源為取藥患者人數(shù)統(tǒng)計(jì)并與醫(yī)生核實(shí)）。

1.2 治療方法

1.2.1 激光組 全部患者的皮損進(jìn)行常規(guī)消毒，用2%鹽酸利多卡因局部麻醉，再用CO2激光（吉林省激光技術(shù)開(kāi)發(fā)總公司產(chǎn)JC-100Z（L）型）波長(zhǎng)101μm，最大輸出功率30W，光速?gòu)?qiáng)度視病灶大小而定。一次性對(duì)所有皮損逐個(gè)進(jìn)行高溫汽化清除，包括皮損周圍2mm以內(nèi)的組織，對(duì)激光燒灼后創(chuàng)面外用紅霉素軟膏以預(yù)防感染。

1.2.2 激光+胸腺法新組 激光術(shù)（方法同前）后皮下注射胸腺法新1.6mg，每周2次，8-10次。

治療期間禁止性生活，性伴侶同時(shí)治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：病變?nèi)肯?，恢?fù)正常外形，短期內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：治療指數(shù)為70%以上；好轉(zhuǎn)：治療指數(shù)為30%-69%；治療指數(shù)小于30%，復(fù)發(fā)：治療后隨訪6個(gè)月，重新出現(xiàn)皮損。計(jì)算有效率時(shí)，痊愈、顯效兩項(xiàng)合計(jì)為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 療效比較采用χ2檢驗(yàn)；復(fù)發(fā)率比較采用校正χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 兩組療效結(jié)果，見(jiàn)表1。

3 討論

尖銳濕疣（condyloma acuminate，CA）又稱性病，是由人類乳頭瘤病毒（Human papilloma virus，HPV）6型、11型、16型、18型感染引起的一種表皮增生性疾病，是常見(jiàn)的性傳播疾病之一。傳播途徑90%以上為通過(guò)性交傳播，少數(shù)通過(guò)日常生活用品如內(nèi)褲、浴巾、浴盆等傳播。該病除可引起生殖器、肛門(mén)疣外，也可發(fā)生在腋窩、臍等處。

尖銳濕疣的發(fā)病，國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者研究表明，HPV選擇性生長(zhǎng)于表皮細(xì)胞核內(nèi)，真皮及皮下組織內(nèi)不能生長(zhǎng)[1]，多數(shù)患者存在全身細(xì)胞免疫功能低下和局部皮膚免疫功能障礙[2]，對(duì)HPV易感染而發(fā)病。胸腺法新通過(guò)刺激外周血液淋巴細(xì)胞絲裂原來(lái)促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的成熟，增加抗原或絲裂原激活后T細(xì)胞分泌的干擾素α、干擾素γ以及白介素2、白介素3等淋巴因子水平，同時(shí)增加T細(xì)胞表面淋巴因子受體水平。胸腺法新還可通過(guò)對(duì)CD4細(xì)胞的激活，增強(qiáng)異體和自體的人類混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)。胸腺法新還可增加前NK細(xì)胞的聚集，體內(nèi)試驗(yàn)顯示，本品可以提高經(jīng)刀豆蛋白A激活后小鼠淋巴細(xì)胞白介素2受體的表達(dá)水平，同時(shí)提高白介素2的分泌水平。多項(xiàng)體外試驗(yàn)顯示胸腺法新有增強(qiáng)免疫系統(tǒng)反應(yīng)性的作用。因此，筆者認(rèn)為采用激光清除尖銳濕疣病灶后，同時(shí)應(yīng)用基底皮下注射胸腺法新，以提高局部和全身的免疫功能，提高尖銳濕疣的治愈率，預(yù)防復(fù)發(fā)，療效優(yōu)于單純激光治療，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐庚云，賴晃文，廖德仲，等.尖銳濕疣的超微結(jié)構(gòu)和乳頭瘤病毒抗原的檢測(cè)[J].中華皮膚科雜志，1989，22：222.

[2] 張景政，陳紹華，黃興玉，等.尖銳濕疣患者自然殺傷細(xì)胞活性觀察 [J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，1994，8（3）：148-151.