吳民，盧延旭，孟碟

（1.濟(jì)寧市公安局任城區(qū)分局，山東濟(jì)寧 272113；2.中國刑事警察學(xué)院法醫(yī)學(xué)系，遼寧沈陽 110854）

氧氣瓶內(nèi)充入高純度一氧化碳致人死亡1例

吳民1，盧延旭2，孟碟2

（1.濟(jì)寧市公安局任城區(qū)分局，山東濟(jì)寧 272113；2.中國刑事警察學(xué)院法醫(yī)學(xué)系，遼寧沈陽 110854）

法醫(yī)病理學(xué)；一氧化碳中毒；自殺

1 案例

1.1 簡(jiǎn)要案情

張某，男，某晚19：00許，被其繼子李某發(fā)現(xiàn)俯臥在床上，呼之不應(yīng)，已死去多時(shí)?，F(xiàn)場(chǎng)為一小區(qū)樓房，面積約70m2，封閉性較好，北面陽臺(tái)有一土暖爐。臥室床枕頭上有嘔吐痕跡，床內(nèi)側(cè)有一藍(lán)色氧氣瓶和一帶有面罩的復(fù)蘇球囊。據(jù)調(diào)查張某夫妻二人均為再婚，關(guān)系不和，1年前張某曾因感情問題寫過遺書。張某在某煤礦救護(hù)隊(duì)工作，現(xiàn)場(chǎng)的氧氣瓶為救護(hù)隊(duì)丟失。其妻說，氧氣瓶系張某自單位帶回的，準(zhǔn)備給其生病的父親使用。

1.2 尸體檢驗(yàn)

死者上身外穿藍(lán)色夾克，夾克右前襟有一20cm× 9cm范圍的嘔吐物粘染區(qū)。尸長175cm。尸斑呈櫻桃紅色。雙眼瞼、球結(jié)膜充血，角膜清晰，瞳孔等大等圓，直徑7mm。鼻外觀正常，鼻腔內(nèi)有血性液體溢出。口唇黏膜、牙齦無損傷，兩耳未見明顯異常。尸表未見明顯損傷。解剖見雙肺表面光滑，有捻發(fā)感，肺裂間散在出血點(diǎn)。左心室壁散在出血點(diǎn)。各器官均未見明顯損傷改變。組織病理學(xué)檢查見腦水腫、肺出血，未見致死性疾病的病理學(xué)改變。

毒物檢驗(yàn)：在現(xiàn)場(chǎng)遺留的氧氣瓶（500 mL容積）內(nèi)檢出99.9%一氧化碳（CO），在死者張某的心血中檢出碳氧血紅蛋白飽和度為83.0%；未檢出有機(jī)磷農(nóng)藥和安眠鎮(zhèn)靜類藥物等常見毒（藥）物成分。

痕跡與DNA檢驗(yàn)：在現(xiàn)場(chǎng)遺留的氧氣瓶閥門和復(fù)蘇球囊面罩上僅檢驗(yàn)到死者張某的指紋和DNA。

2 討論

死者張某尸斑、肌肉組織均呈櫻桃紅色，雙肺有捻發(fā)感，肺裂間散在出血點(diǎn)，左心室壁有散在出血點(diǎn)；組織病理學(xué)檢查見腦水腫、肺出血；死者心血中檢出碳氧血紅蛋白飽和度為83.0%。以上檢驗(yàn)均可證實(shí)張某系CO中毒死亡，并且符合閃電式中毒死亡。CO中毒除了形成碳氧血紅蛋白之外，高濃度CO與氧競(jìng)爭(zhēng)細(xì)胞色素氧化酶造成細(xì)胞內(nèi)窒息是吸入高純度CO迅速死亡的重要機(jī)制。據(jù)尸檢所見，死者鼻外觀正常，口唇黏膜、牙齦無損傷，尸表無損傷，藍(lán)色氧氣瓶閥門和復(fù)蘇球囊面罩上僅檢驗(yàn)到死者張某的指紋和DNA，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)及調(diào)查情況可以排除張某意外中毒或他殺的可能性，分析認(rèn)為張某系自己吸入高濃度CO中毒死亡。

（本文編輯：張建華）

DF795.4

B

10.3969/j.issn.1004-5619.2013.05.020

1004-5619（2013）05-0386-01

2012-10-16）

吳民（1975—），男，山東濟(jì)寧人，主檢法醫(yī)師，主要從事法醫(yī)病理學(xué)和法醫(yī)臨床學(xué)鑒定工作；E-mail：gubinglei@ 163.com