彭明喜 湯曉嫻 郝秀芳 董國飛 張亞琴

全血捐獻采血量與獻血反應的相關性探討

彭明喜 湯曉嫻 郝秀芳 董國飛 張亞琴

血液安全涉及獻血者和受血者,目前條件允許的情況下,國家動員和鼓勵獻血者每次捐獻400ml全血，這樣有利于減少受血者的免疫刺激和輸血傳播性疾病風險。然而，首先需要盡可能地保證獻血者的健康與安全。為了探明全血捐獻過程中采血量與獻血反應的相關性，本研究對本站2000年初至2011年底全血捐獻者資料進行了回顧性研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2000-01—2011-12本站流動采血車、固定采血點及站本部登記資料齊全的全血捐獻者586 268人次，其中男性338 054人次，女性248 214人次，400、300、200ml捐獻者分別為221 838、168 004、193 202人次，男女比例4∶3，年齡18～55歲。所有獻血者獻血前體檢均符合國家規(guī)定的《獻血者健康檢查標準》要求。

1.2 獻血反應的判斷標準 獻血過程中、獻血后隨訪及獻血后獻血者訴說；包括血腫、誤刺動脈、緊張焦慮、呼吸心跳加快、面色蒼白、眩暈、出汗、惡心、嘔吐、失去知覺，心跳減慢、驚厥伴暈厥、意外事故等[1]。

1.3 分組方法 依據獻血者采血過程中或采血后出現獻血反應的采血量，劃分為0～50、51～100、101～150、151～200、201～250、251～300、301～350、351～400ml等8組，分析比較各個階段的獻血反應人次及人員結構包括男女比例、ABO血型等。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，組間獻血反應發(fā)生率比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 獻血反應發(fā)生率 2000-01-2011-12本站全血捐獻者中，發(fā)生獻血反應3 224人次，其中男性1 666人次，女性1 558人次，總發(fā)生率為0.55%，其中男性0.49%、女性0.63%；400、300、200ml捐獻者獻血反應發(fā)生率分別為0.11%、0.39%、1.05%。

2.2 獻血反應與采血量及血型的相關性 發(fā)生獻血反應的獻血者，采血量在200ml以內占73.11%；200～300ml占20.41%；300～400ml占6.48%，大部分集中在51～100、101～150ml兩組占獻血反應總數的55.9%。各組內不同血型的獻血反應率比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。分析不同采血量組間的獻血反應率，51～100、101～150ml組間及與其他組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 各血型獻血反應發(fā)生率與采血量[例（%）]

2.3 獻血反應各組中男女分布 除0～50ml組外，女性獻血反應發(fā)生率均高于男性，見圖1。51～100、101～150、151～200、201～250、251～300ml組差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；而301～350、351～400ml組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

圖1 獻血反應發(fā)生率與男女比例

3 討論

獻血反應是指獻血前后發(fā)生的生理性或病理性不良反應，許多人認為獻血量的多少是引起獻血反應的主要原因，但本次的統(tǒng)計資料提示：獻血過程中73.11%的獻血反應在采血量200ml以內發(fā)生，僅6.48%獻血反應出現在采血量300ml與400ml之間。因而，獻血反應的發(fā)生與獻血量多少無直接相關性。獻血反應常見原因有:精神因素、空腹獻血、環(huán)境、氣溫、氣候、氣氛因素、過度疲勞、血管疼痛刺激、暈針暈血史、體位性暈厥等。由于各種因素的影響，部分獻血者在獻血過程中或在獻血前后可能出現不同程度的獻血反應，2/3的獻血反應主要是血管迷走性反應（vasovagal reactions，VVR），1/3是采血針頭插入血管所造成的局部損傷。獻血反應大部分是非常輕微的，對獻血者健康不造成影響[2-3]。充分了解獻血反應，有助于降低獻血反應發(fā)生率，盡可能減少獻血者的損傷。

先前研究[2]表明，約有1%的獻血反應與獻血（包括全血、成分捐獻）直接相關，本次586 268人次全血捐獻者中3 224人次發(fā)生獻血反應，占0.55%。獻血反應發(fā)生率雖低，但全球每年超過9 200萬人口進行血液捐獻包括無償、家庭/交換互助、有償等形式[4]，據衛(wèi)生部關于全國血液采集情況的通報，2011年我國約1 232萬人次參加無償獻血。積極有效地預防獻血反應的發(fā)生，既利于提高無償獻血的重復率也益于動員更多的人參與無償獻血。

從統(tǒng)計結果可見：采血過程中前50ml獻血反應率較低，50～150ml階段出現獻血反應的可能性最大，特別是100～150ml階段，隨后逐步減低；獻血反應率與獻血者血型無關；總體上男性獻血反應率低于女性，與先前報道一致[5]，可能與女性易于緊張有關。本次以獻血者采血過程中或采血后出現獻血反應的采血量為依據，發(fā)現每次獻血200、300或400ml時，獻血反應的出現幾乎都在前200ml內，因此，合格的獻血者選擇獻血200、300或400ml發(fā)生獻血反應的可能性均等，尤其是300ml和400ml的捐獻者。我國《獻血法》規(guī)定公民每次獻血一般為200ml，最多不超過400ml，美國血庫協(xié)會（American Association of Blood Banks，AABB）標準規(guī)定全血采集量按獻血者體重（≥50kg）計算不超過10.5ml/kg[6]，因此，體重50kg以上每次獻血400ml科學可行。值得注意的是獻血者中約5%的人體重超過50kg血容量卻低于3 500ml[7]，這可能會增加獻血反應風險的不可預知性。因此,要求采供血工作人員不僅能從獻血者體重方面正確預測正常成年人血容量[8]，還需要綜合評估獻血者的狀態(tài)。此外，獻血反應的發(fā)生與許多因素有關,避免空腹、消除精神緊張、減少疲勞及減少對獻血過程的恐懼[9]、獻血前適量的飲水均有利于減少或減輕獻血反應[10]。因此，采血人員應及時與獻血者溝通，緩解其精神緊張與恐懼感。

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[5]盧平,黃筱曼.無償獻血者性別差異與獻血反應的關系分析[J].廣西醫(yī)學,2008,30(11):1749.

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2012-11-16）

（本文編輯：胥昀）

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